卫生监督行政处罚自查报告.doc

1、卫生监督行政处罚自查报告篇一：20XX年医疗卫生重点监督工作自查报告北京XX医院20XX年医疗卫生重点监督工作自查报告为了有力配合朝阳区卫生和计划生育委员会、区卫生监督所等上级机构对我院的业务监督，响应于20XX年在全区开展的“人类辅助生殖技术及医疗广告和互联网医疗保健信息重点监督检查工作”行动，根据北京市卫生和计划生育委员会关于开展20XX年医疗卫生重点监督工作的通知（京卫监督20XX19号）等文件要求，我院成立了医疗机构专项整治活动领导小组，并于20XX年5月10日对全院医疗规范情况进行自查，对发现的问题立即进行整改。整顿活动自查总结如下：一、自查工作目标 通过开展专项整治活动，重点查处虚假宣传、超诊疗科目、雇用非卫生技术人员等违法违规行为，进一步加强我院医疗规范化管理，使临床运行秩序得到进一步改善，保障了我院临床医疗安全；努力营造健康有序的医疗环境，切实维护人民群众健康权益。二、自查工作重点1、坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动,严禁医疗技术人员超范围执业，禁止虚假宣传和不符合要求的医疗行为。2、以妇产科、外科等科室为重点排查，禁止科室及个人私自开展人类辅助生殖技术的违法诊疗行为

2、及涉嫌“代孕”等违法宣传。3、坚决禁止违规发布医疗广告，利用新闻形式、医疗咨询服务类专题节（栏）目发布或变相发布医疗广告等。4、严禁科室及个人违规从事互联网医疗保健信息服务，借开展性知识宣传和性科学研究为名传播淫秽内容等。5、查处我院有无违规医疗行为以及违反医疗废物管理办法的有关规定的行为。6、查处各科室无证行医行为。7、严肃查处非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。四、成立整顿活动领导小组组 长：XXX（院长）副组长：XXX（业务副院长）XX（副院长）成 员：XX（办公室主任）XX（药房负责人）领导小组下设办公室，由李娜同志任办公室主任，具体负责此项工作。五、工作要求1、提高认识，加强对规范医疗秩序的管理。主管领导要亲自挂帅，精心部署，周密安排，运用法律和行政手段，切实抓紧、抓细、抓好，抓出实效。2、要认真开展自查工作，坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动,严禁超范围执业。3、整顿活动组织领导要加强对机构内从业人员依法执业的监管,对存在违法行为的科室和人员要严肃查处。4、整顿活动小组领导要加强对我院医疗广告及互联网广告的管理，严禁发布违法医疗广告行为，强化单位及个人

3、的依法执业意识。5、活动小组应广泛利用各种形式宣传相关法律法规，有效发挥群众监督和社会舆论监督作用，主动公布投诉举报电话010-51793760，发动群众积极提供违法线索，发现问题及时整改，提高全体员工自查自律意识。六、自查结果1、我院未开展未经批准的人类辅助生殖技术服务，无涉嫌“代孕”等违法诊疗工作及非法宣传。2、我院不存在非卫生技术人员从事诊疗活动和超范围执业行为。3、我院已同北京市有医疗垃圾处理资质的北京三清环境技术工程有限公司签订“医疗废物处理协议书”，严格进行医疗垃圾分类，每48小时进行转运工作。4、我院未开展虚假广告宣传及从事未经批准的互联网医疗保健信息服务。5、我院严格遵守中华人民共和国执业医师法、母婴保健法、计划生育技术服务管理条例等相关法律、法规，在医疗机构执业许可证范围内进行诊疗工作。通过此次自查，提醒和规范了我们各科室医疗行为，虽然暂时未发现明显违规行为，但应认真总结专项监督检查工作，完善管理，严格落实法律法规要求，建立健全长效监管机制，配合上级监管部门，规范行医，保障广大人民群众的生命安全和身体健康！北京XX医院20XX年5月15日篇二：医院卫生监督检查整改报告

4、医院卫生监督检查整改报告卫生局卫生监督所：年月日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：一、医疗废物管理整改措施1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。 成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。 设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管

5、理的领导工作。2、完善医疗废物处置工作流程。根据医疗废物管理条例相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了医院医疗废物处置流程图，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照医疗废物分类目录的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。5、完善登记资料，严格档案管理。制作医院医疗废物处置交接登记表，对医疗废物的产生科室、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。二、放射管理整改措施1、加强领导，完善管理组织及管理

6、制度。成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位放射工作人员证中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。2、强化防护措施，保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理放射工作人员证，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职

7、业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。医院年月日篇三：卫生监督自查报告XXXXXXXX学校卫生监督工作专项检查自查报告XXX教委、XXX卫生局、XXX管理中心：根据XXX关于开展学校卫生监督工作专项检查的通知（XXX）精神，为了进一步加强春季学校卫生安全工作，防止学校发生突发公共卫生事件及传染病产生，保障师生员工身心健康和安全，维护正常教学、训练秩序，我校对卫生安全工作进行了全面的排查，对存在问题进行了整改。现将我校食品卫生安全自查情况汇报如下：一、领导重视，认真部署。通知下达后，我校立即召开了卫生安全工作会议，组织相关成员认真学习和讨论，成立卫生自查工作小组，在五一劳动节期间对我校卫生安全情况进行了全面严格的检查。组 长：XXX副组长：XXX成 员：XXX二、全面自查，及时整改。我校地处农村，学生大部分放学后回家吃饭，教职工自己煮饭食用，故未成立食堂。我校根据相关文件通知要求，对教职工及学生进行了食品卫生安全宣传工作，教育学生不在卫生条件不合格的食品店、副食店购买食品。学校购买饮水机设备，并指导学生正确使用；做好饮水宣传：不饮用生水、隔夜水、未经煮沸的自来水，以确保学生的饮水安全。我们还对拆除后的生活用房废墟进行了消毒处理，防止蚊虫滋生。本次自查中，也发现了若干问题：学校教职工自用水井井口暴露，容易掉入杂物，可能造成卫生安全隐患；学校少数学生中午不定期在校外副食店吃中午饭，不易监管。我校采取了相关措施：对井口采取用板材临时封闭，后期将用混凝土砌墙保护井口。对学生进行食品卫生教育，并告诫学生不能在无证副食品点购买食品。三、定期检查，杜绝后患。今后，学校会对校内食品卫生采取定期检查（每周一小查，每月一大查）与不定期检查相结合的方式进行检查，进一步加强对校内卫生安全的监督管理，杜绝重大事故发生，确保全校师生的食品卫生安全。XXXXXX

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