最新医院感染管理手册333
8页1、医院感染管理手册使用说明根据医院感染管理办法的有关规定,为了加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,确保医疗安全,使临床各科室的医院感染管理规范化,我们特制定了天康医院院感手册。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。内容是:临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录(空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等)、医护人员职业暴露(锐器伤)记录等。要求各科室做到:1、 本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据,各项内容必须如实填写,字迹清楚。2、 本手册应由监控小组长(科主任或护士长)妥善保管。3、 院感办工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行(按科室标准),对于存在问题,要在科室医院感染管理小组会议上有记录,并提出整改措施。4、 如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。5、 本手册按年度编印,每年一册。每科室一册,每年初更换新册,同时装订好旧手册集中保管备查。目 录临床科室医院感染管理小组职责 5 页 医院感染管理监控医
2、师职责 6 页 医院感染管理监控护士职责 7 页 医务人员在医院感染管理中的职责 8 页 本科室医院感染管理小组成员 9 页 科医院感染管理小组年度工作计划 10 页 一季度医院感染管理活动记录 11、12 页 一季度医院感染培训记录 13 页 1月份医院感染管理质量考核记录 14 页2月份医院感染管理质量考核记录 15 页 3月份医院感染管理质量考核记录 16 页一季度医院感染病例登记表 17 页一季度监测登记表 18 页一季度抗生素使用登记表 19 页一季度其他消毒设备监测记录 20 页一季度职业暴露登记表 21 页二季度医院感染管理活动记录 22 页二季度医院感染培训记录 23 页4月份医院感染管理质量考核记录 24 页5月份医院感染管理质量考核记录 25 页6月份医院感染管理质量考核记录 26 页二季度医院感染病例登记表 27 页二季度监测登记表 28 页二季度抗生素使用登记表 29 页二季度其他消毒设备监测记录 30 页二季度职业暴露登记表 31 页三季度医院感染管理活动记录 32 页三季度医院感染培训记录 33 页 7月份医院感染管理质量考核记录 34 页8月份医院感染管理
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