印度医疗保险制度

1、印度医疗保险制度篇一：印度的医疗保障体系印度的医疗保障体系印度是世界上排名为第二的人口大国，它也是最早建立初级卫生保健网的国家之一。自从印度独立后，逐步地重视医疗保障制度，特别致力于医疗体系公平性，这特别值得发展中国家学习。印度的医疗制度独具特色。早在1949年的印度第一部宪法就明确地规定：所有公民都免费享有医疗服务。直到现在印度政府仍然实行以全民免费医疗为基础的医疗保障制度，不断的建立和完善公共医疗服务的卫生体系。一、印度的医疗制度印度公共医疗服务体系由中央至地方六个不同层次组成,与之相应的是六个不同层次的医疗服务提供机构,分别是中央级医疗机构、邦级医疗机构、地方级医疗机构、社区级医疗机构、初级卫生中心和基层卫生中心1。在基础医疗的阶段，国民享有免费的医疗服务，其地点主要是在大多数的公立医院。由于政府投入公共医疗的费用是有限的，公立医院只能主要负责提供低水平的医疗服务。特别是对占人口总数29%，大约亿的贫困人口提供低水平的救助和免费医疗。因此在印度，医疗服务的市场是私营的医疗服务机构和诊所占有很大的份额，形成了公立医院和私立医院互为补充的局面。印度的医疗制度比较重视公平性，政府也致力

2、于促进农村医疗服务的发展。印度农村的三级医疗网络体系包括保健站、 初级保健中心 和社区保健中心 三部分3。在农村实施基本医疗服务的单位是保健站。每一个保健站各有一名男女的保健员，他们各有各的分工。一个保健站负责的范围是3000-5000名村民的医疗服务，其运行的资金来自印度家庭福利部。联邦政府负责建立和维持初级保健中心，覆盖的范围是20XX0-30000人。当保健站不能治疗时，可以转诊到初级保健中心，每6个保健站会有一个初级保健中心。如果病人的情况更加的严重，那么就得送往社区保健中心。社区保健中心也是由联邦政府负责建立和维持的，每10万农村居民配备一个社区保健中心。当社区保健中心也无法处理时，那么病人将继续转诊到地区医院。在印度，医疗保险的覆盖率比较低，大约只占总人口的10%。医疗保险都是由使用者自己花钱购买，其中私人保险（属于公共部门的私人保险）是由印度保险总公司和生命保险总公司来提供的。他们提供的保险主要是关于基本医疗、癌症医疗等大病医疗服务的。近些年来，在政府的推动下 倾向于农村低收入家庭的医疗保险逐渐丰富4。筹资是医疗活动展开的最为关键的一个环节，决定了医疗服务的广度和深度。医

3、疗资金筹集主要涉及到筹资的公平性、 可负担性以及政府投入与个人直接支出之间的关系等5。印度医疗服务体系的筹资渠道主要包括公共筹资与私人筹资。公共投资当然是通过各级政府的税收、非税收收入以及社会保险费用等形式的筹集。私人筹资的方式有个人的直接的支出、非盈利组织提供的保险计划以及私营健康保险等的形式来运作的。但是在印度医疗总费用的指出中，根据 WHO统计的 20XX年数据显示,私人支出约占 82 . 3 %, 政府支出为 17 . 7 %6。可以发现印度的医疗支出结构的不合理，这就是导致印度医疗发展缓慢的重要原因。总之，用一句话来概括印度医疗制度的特点，那就是：高覆盖率、低水平、有限医疗保险的医疗体系。二、 印度医疗值得我们借鉴的地方1、印度的医疗制度最注重的是公平性，政府力保每个人可以享有免费医疗的服务，特别是关注穷人的医疗保障，其中卫生部和家庭福利部共同建立的疾病救助基金来向贫困人口提供救助，努力用有限的资金来帮助穷人。他们的这种关注弱势群体的行为，值得我们现在学习。例如在我国，现在有许多的农民工，他们进入城市，为中国的现代化做出了巨大的贡献。但是他们并没有享受到应有的医疗保障。同时政

4、府在投资医疗体系，应当多加考虑到地区的发展不平衡的因素。这些年来，我国的政府在医疗体系的投资总量并不少，但是没有过多的考虑到贫穷落后地方的情况。印度政府将有限的政府投人公平地补给最需要医疗服务的需方，卫生补贴和杜会保障的主要受益人是贫困及弱势群体。而中国的政府投入和社会保险的对象主要是城镇居民7。今后我国的医疗就需要推进全民医疗保障体系，提高医疗服务的公平性。2、坚持和支持政府、市场共同参与。在这个体系中，仍然需要政府起主要的领导作用，毕竟医疗卫生体系属于公共物品或者准公共物品，由政府来主要提供是最好的。但是公共物品有时会出现很多的问题，这就需要市场来协调。在我国现阶段的问题是公共产品处于需要市场化的时期，但是私人的产品市场发展受到了抑制。同时政府的作用没有积极地发挥出来，导致出现“看病难，看病贵”的现象。在医疗保障领域坚持“支持性的政府干预、有效的市场参与”原则很重要,政府应加强对公共卫生和基本医疗的投入,加强对医疗服务市场的管理和引导8。3、加强社会参与的程度。在印度各个社会团体为促进医疗卫生服务做出了很重要的贡献。我国也需要加强社会团体的参与度，为看不起病的贫穷人口提供资金和技术

5、上的帮助。参考文献：1、 李 琼，侯可华，邓 畅 印度医疗保障体系探析 保险研究 20XX年第 10期；2、 Ismail Radwan， India - Private Health Services for the Poor-policy Note， May 20XX, HNP, the World BankReport.3、吴红雁，冯国忠浅析印度医疗保障体制及给我们的启示 中国卫生事业管理20XX年第 11 期 11- 0789- 02；4、张文镝 独具特色的印度农村医疗保障体系 上海党史与党建 20XX年8月；5、 李 琼印度医疗保障体系公平性分析经济评论 20XX年第 4期6、htt p : M. who . i nt/w hosis /da ta /Search . jsp .7、胡苏云 滕 文 印度医疗制度及其对中国的启示 社会科学 20XX年第11期8、 李 琼，侯可华，邓 畅 印度医疗保障体系探析 保险研究 20XX年第 10期篇二：印度和越南的医疗制度印度的医疗制度1有限的卫生投资关注于穷人印度宪法规定，所有国民都享有免费医疗，医疗卫生制度总体特点是：政府在基础医疗

6、这一 块对全民免费，特别是对占人口总数 29%，大约 亿的贫困人口提供低水平的救助和免费医疗，公立医院主要负责这部分人的就医；在印度的医疗市场中，私营医疗服务机构和诊所占主导地位，印度医疗保险覆盖率低，仅占总人口的 10% 左右。2全覆盖、低水平的免费医疗和有限的医疗保险免费医疗服务主要是由政府医疗机构提供，印度政府出资建立。免费医疗服务主要是一些基 础的公共卫生服务、卫生防疫等，目标是满足大多数人的基本医疗需求，占人口比例 29% 的贫困人口是受益者。二、公立医院和私立机构互为补充的医疗服务体系印度的公立医疗机构主要针对贫困人口进行免费医疗，私人医疗机构一部分在农村针对农民 （主要是私人诊所），一部分针对富有人群，特别是医疗条件很好的大医院。在整个医疗系统中。公立和私人医疗机构针对不同的目标人群，各司其职，让穷人和富人各有所依。1公立（政府）医疗机构体系印度的政府医疗体系分为国家级医院、邦（省）级医院、地区级医院、县级医院和乡级医院， 共五个层次。各级政府医院数量远远没有私立医院多，但是所有的政府医院对人们都是免费的，包括挂号费、检查费、住院费、治疗费、住院病人的伙食费等。提供免费医

7、疗服务的主要是社区卫生服务中心、初级卫生中心和保健站以及大城市的政府医院等。1999 年的统计数据显示，印度有 2935 个社区卫生服务中心，22975 个初级卫生中心， 万个防治站3500 个城市家庭福利机构， 万所二级、三级医院和 137271 个保健站。光顾印度政府医院的基本都是收入人群，他们对医疗条件要求不高，只要少花钱能治病就行，而政府医院恰恰起到了社会公平和救助贫弱的“稳定剂”作用目前印度印度医院中约有 80% 的床位在市中心，仅有 20% 的床位在人口密集的乡村。每个乡村医院有 23 个医生，其中一个必须是女医生，因为要处理妇产科病症。县级医院一般有 10个医生，有的是专科医生，病床是 50 个左右。地区医院有上百名医生工作，基本是主治医师以上，医药供应丰富，这一级医院还有承担医学院校学生的教学实习工作。邦医院以上是承担疑难病和科研任务以及所在地的一般病的处理。只有政府医院有权利培训高级专科医生，私人医院没有这方面的权利，因为权威医生都工作在政府大医院。所有医院的费用从政府的税收里支出，通常 90% 的预算来自州级的财政，中央财政只占少部分。印度的公立医院的每千人医生数、

8、护士数、助产士数、床位数在世界上来说处于非常低的水平，甚至远远低于低收入国家的平均水平，与高收入国家的差距更大。总的说来，印度的公共医疗部门所提供的服务份额是较小的。政府医疗机构存在的问题也很多，一般医院特别是乡村医院面临医药短缺、抗菌素品种少、医院条件较差、病房狭小等诸多问题，也有政府财政不堪重负、2印度的私人医疗机构发展态势良好印度的私人部门的比例增加很快，是门诊和住院治疗的主要场所，其中尤以门诊为主。在印 度独立之初，私人部门的比例还很小，仅为 8%，再加上 5% 的非政府组织的机构，只占 13%，政府公立医疗机构的比例为87%；近些年印度私人医疗机构数量已经占到所有医疗机构数量的93%，私人医疗机构的床位数量占所有床位数的 64%，估计医生数量为总数的 8085% 。这一数据还有上升趋势。大部分私人医疗部门都是营利性机构，非营利性机构只有很少一部分，大多数非营利性机构分散在慈善性的私人医疗机构和一些私人大医院的某些部门之中。政府鼓励私立医院担负一定的社会责任，为贫穷患者适度减免医疗费用。相应地，政府在私 立医院的用地等问题上大开绿灯，但是那些不讲医德、只顾私利的医院会受到处罚。

9、德里市的阿波罗医院是由政府提供土地所建, 政府有 26% 的股份。政府和阿波罗医院签有协议，协议要求阿波罗医院给穷人提供 200 张免费床位、免费诊断、免费使用手术室, 免费膳食（但政府要求给穷人免费用药, 由高水平专家做心、脑手术, 给一切交通事故提供免费治疗等项目未能达成协议, 该院的病房和设施至今未能充分利用）3惠及穷人的农村公共医疗和私人医疗机构独特作用并存 印度穷人绝大部分生活在农村，自 1947 年独立以来，印度政府一直在着手建立农村医疗框架，为这部分贫困居民提供免费的医疗服务，现有的农村医疗系统由村卫生中心、初级卫生中心、社区卫生中心和地区医院四个层次组成。最基层的村卫生服务中心，一般只有两名工作人员，其中一位是负责接生的护士，主要负责母婴健康、计划生育和预防接种，也发放一些非常基本的药品。一个村卫生中心要负责邻近三五个村庄约30005000 个村民，每2 万3万名农村居民则配备一个初级卫生中心。根据规定，每个中心应该有 1520 名工作人员，但是由于没有病床，较为严重或需要住院的病人只能送往社区卫生中心或地区医院。1996 年以后，政府推出了社区医疗中心的规划，同一个地区覆盖人口数较多、医疗条件较好的一个初级卫生中心被设为社区卫生中心。根据规划，每 10 万名农村居民配备 1 个社区卫生中心，中心一般有 30 张左右病床和 4 名医生，并配有较完善的实验室和 X 光检查设备等。社区卫生中心无法处理的病人一般都送往设备较好、医护人员齐备的地区医院。一个地区通常有 2 到 3 个这样的医院然而，由于政府财力有限，农村医疗机构的运营维持非常艰难，许多初级卫生中心缺少必备的药品和医疗设施，急救服务在农村基本上无法展开；多数村卫生中心和初级卫生中心的人员配置也不达标，由于薪水低、设施差，多数医护人员都不愿意到农村工作。越南的医疗制度 越南政府在医疗卫生方面，不仅颁布了社会保险法，

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