-慢性肺源性心脏病病人的护理-ppt课件
15页1、慢性肺源性心脏病病人的护理,内一科护士:杨文琪,2019/6/16,1,概述,慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,导致肺循环阻力增加,肺动脉高压,从而使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。 本病患病年龄多在40岁以上,随年龄增长患病率增高,存在着一定的地区差异。,2019/6/16,2,护理评估,一、健康史 (一)病因 支气管、肺疾病:以COPD最为多见,约占 80 90 ,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等 胸廓运动障碍性疾病:较少见 肺血管疾病及其他: 甚少见,2019/6/16,3,(二)发 病 机 制,肺功能与结构的改变是肺心病发病的先决条件,肺A高压的形成 是肺心病发病的关键环节,肺A高压 右心负荷过重 右心室肥大 右心衰竭,缺氧、高碳酸血症,肺血管床面积减少,血液粘稠度增加,2019/6/16,4,二、身体状况,(一)病状与体征 肺、心功能代偿期: 原发病的表现及肺动脉高压表现 肺、心功能失代偿期(急性加重期) : 多由急性呼吸道感染所诱发。除上述症状加重外,相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。其中以呼吸衰竭表
2、现最突出。,2019/6/16,5,肺、心功能失代偿期,呼吸衰竭+心力衰竭 呼吸衰竭:急性呼吸道感染为常见诱因。 心力衰竭:以右心衰竭为主,表现为体循环的淤血。,2019/6/16,内科护理技术课件,6,心、肺功能失代偿期:呼吸衰竭,症状:呼吸困难加重,紫绀明显,头痛、失眠、食欲下降,“昼睡夜醒”。严重者可出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。 体征:明显发绀,球结膜充血、水肿,腱反射减弱或消失,出现病理反射。皮肤潮红、多汗。,2019/6/16,7,肺性脑病,是指因呼吸衰竭导致缺O2和CO2潴留而引起的神经、精神障碍的症候群,称为肺性脑病。,2019/6/16,8,心、肺功能失代偿期:右心衰竭,症状:消化道症状明显,呼吸困难、紫绀、心悸等。 体征:发绀更明显、颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝肿大伴有压痛,下肢水肿,晚期可出现腹水;心率增快、可出现心律失常等。,2019/6/16,9,肺心病的体征,颈静脉怒张,2019/6/16,10,(二)辅助检查,1、x线检查: 右下肺动脉干扩张,其横径15mm; 2、心电图检查:肺型P波 3、血气分析: PaO260mmHg和(或)PaCO250mmHg,表示有呼吸衰竭。,2019/6/16,11,三治疗要点,急性加重期 治肺为主,治心为辅。 1、控制感染 合理使用抗生素; 2、畅通呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留,合理用氧; 3、控制心力衰竭; 4、缓解期治疗。,2019/6/16,12,常用护理诊断及医护合作性问题,气体交换受损 与缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关 清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰量增多及粘稠有关 体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排出量减少有关,2019/6/16,13,护理措施,一般护理 休息、睡眠、饮食(给以高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食)皮肤护理(防压疮) 病情观察:注意有无肺性脑病。 吸氧 持续低流量、低浓度吸氧。 用药护理:利尿剂、洋地黄类、抗生素等,避免使用抑制呼吸功能和咳嗽反射的药物。 加强心理护理。 重视健康宣教。,2019/6/16,14,谢谢大家,15,
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