内分泌疾病放射影像学
97页1、内分泌疾病放射影像学 Radiology of endocrine disease,腺垂体病变的影像检查方法 Methods of pituitary lesions,首选MRI增强冠矢状位检查。 MRI对软组织的分辨率高于CT,能大幅度提高垂体微小肿瘤的检出率。 MRI对垂体周围解剖结构的显示明显优于CT,判断病灶与邻近结构的关系,有助于治疗方式的判断和选择。 对鉴别诊断提供帮助,X线片仅能观察蝶鞍的大小,不能显示垂体组织。 薄层CT重建对蝶鞍骨质受累、颅底结构的判断、肿瘤内微小钙化的显示更有优势。,垂体的正常表现 Normal manifestation of the pituitary,CT表现: 冠矢状位重建显示垂体 平扫呈均匀软组织密度,增强表现为明显均匀强化,垂体柄居中,强化明显。,MRI表现: 冠矢状位垂体上缘平直或稍凹陷,垂体高度3-9mm。 T1WI,垂体前叶呈等信号,垂体后叶呈较高信号。 T1WI增强呈均匀明显强化。,冠状位图像可清晰观察蝶鞍两侧海绵窦结构,T1及T2WI均表现为流空低信号,增强后海绵窦明显强化。 视交叉在冠矢状位均可显示,视交叉后方即为垂体柄,增强
2、后垂体柄明显强化。鞍区上方脑脊液信号区域即为鞍上池。,良性垂体增生 Benign pituitary hyperplasia,生理性:常见于青春期或妊娠期,因生理性变化致垂体短暂增大。 病理性:某些疾病造成靶腺功能低下,通过下丘脑-垂体-靶腺的反馈性刺激作用于垂体,导致垂体增生。,MRI表现:垂体增大,强化均匀,蝶鞍未见扩大。 鉴别:与淋巴细胞性垂体炎、实质性垂体瘤的影像表现难以鉴别,需结合病史、内分泌检查等鉴别。,垂体瘤 Pituitary adenomas,起源于垂体前叶的良性肿瘤。 直径1cm称为微腺瘤,直径1cm称为大腺瘤。 垂体瘤包膜完整,较大者易发生出血、囊变,偶伴钙化,从而表现出不同的密度、信号。,根据蝶鞍区的改变,微腺瘤分为0-1级,大腺瘤分为2-4级,4级可根据肿瘤向鞍上延伸的程度进一步分类,基于MRI表现的分类,微腺瘤(microadenoma) : CT显示欠佳,可表现为等密度、稍低密度、稍高密度等。X线平片不能显示。 薄层MRI多平面增强扫描为首选,直接征象表现为病灶强化信号低于正常垂体,间接征象表现为垂体高度7mm,垂体柄偏移、鞍底下陷等。,大腺瘤(macro
3、pituitary adenoma):蝶鞍扩大,骨质吸收,软组织肿块,邻近受累 平片仅可见蝶鞍骨质改变 鞍内型:气球状扩大、鞍背后移 鞍旁型:鞍底、前床突吸收,CT上肿块呈软组织密度或稍高密度,可见囊变,密度均匀或不均匀,实质部分强化均匀,囊变部分呈低密度。肿瘤较大可压迫侵犯邻近结构。 MRI肿块表现为T1WI信号稍低,T2WI呈等或高信号,伴出血或囊变出现相应信号改变。增强后肿块实质部分强化明显。肿块侵犯鞍隔突入鞍上可显示“束腰”征,肿块较大时可侵犯海绵窦、压迫视交叉等。,鞍区、鞍上、鞍旁各类肿瘤的鉴别诊断,空泡蝶鞍 empty sella,原发性:先天发育异常 继发性:鞍内病变治疗后继发,CT/MRI表现:蝶鞍扩大,鞍内呈脑脊液密度/信号,垂体变薄紧贴鞍底。垂体柄居中,位于前后叶之间。 漏斗征:垂体柄位于垂体前后叶之间,没有移位。此征象为鉴别空泡蝶鞍与其它鞍内囊性病变的主要依据。,鞍内型Rathke囊肿 Rathke cyst within the Saddle,先天性发育异常所致的鞍内非肿瘤性囊肿。 大小约 3-10mm,不易压迫周围结构。,CT表现为低密度,无强化,囊壁及囊内无
4、钙化。 MRI表现因囊内成分不同而信号各异,增强后无强化,邻近可见均匀强化的垂体及垂体柄结构。,鉴别诊断 颅咽管瘤:钙化、强化、位置 蛛网膜囊肿:囊内信号,肾上腺疾病 Adrenal lesions,影像学检查方法: 首选CT检查:空间分辨率、密度分辨率较高,解剖关系显示明确,易于发现小病变,并能显示某些组织特征。 超声:用于初步筛查。 MRI:作为补充检查方法,协助鉴别诊断。,正常CT表现: 呈软组织密度,不能分辨皮髓质。右侧呈斜线状、倒V或倒Y形;左侧呈三角形、倒V或倒Y形。正常侧支厚度10mm,增强后呈均匀强化。,基本病变,大小的改变 增大:常为双侧性,腺体弥漫增大,侧支厚度正常值,密度正常。 萎缩:侧支变细,体积缩小,形态保持正常。 肿块 大小:良性肿瘤尤其功能性者一般较小,直径多3cm;恶性或非功能性者直径多5cm。 密度 低密度:液性密度、脂肪密度;混杂密度:见于较大肿瘤、结核干酪化期。 多为单侧发生,双侧发生者常见于转移,也可见于嗜铬细胞瘤、腺瘤、结核等。,常见疾病,肾上腺增生(adrenal hyperplasia ):多发生于皮质,属于功能性病变。由于肾上腺皮质功能亢
《内分泌疾病放射影像学》由会员文***分享,可在线阅读,更多相关《内分泌疾病放射影像学》请在金锄头文库上搜索。
生物化学 第六讲RNA的生物合成和加工
毒理学第五章毒作用的影响因素
质量员(市政工程)专业知识练习题
施工员(土建施工)专业技能案例练习题
施工员(土建施工)专业技能练习题
质量员(设备安装)专业知识练习题
质量员(设备安装)专业技能练习题
机械员专业知识练习题
施工员(市政工程)专业知识练习题
施工员(土建施工)专业知识练习题
质量员(市政工程)专业技能练习题
资料员专业知识练习题(重点类)
质量员(装饰装修)专业技能练习题
幼儿园小班健康活动:《动一动真有趣》
幼儿园小班科学:老鼠阿姨的礼物
幼儿园大班综合:教室中的垃圾分类
幼儿园小班常规教案:我不乱扔东西
幼儿园大班科学:小绿豆变变变
幼儿园大班语言:春雨
幼儿园大班科学:蚂蚁会游泳吗
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页