核医学(八年制)第0章绪论

1、,核医学绪论,Nuclear Medicine,临床医学八年制核医学教学课件,讲授内容,核医学定义 核医学主要内容 核医学与医学的发展 发展历史与现状 如何学习好核医学？,核医学定义,核医学是研究核技术在医学中的应用及理论的学科。 应用放射性核素或核射线诊断疾病、治疗疾病或进行医学研究的学科。 核医学是医学与核物理学、核电子学、化学、生物学以及计算机技术等学科相结合的产物。 也是和平利用原子能的重要方面。,核医学内容,发展、创立新的诊疗技术和方法,利用核医学的各种原理、技术和方法来研究疾病的发生、发展，研究机体的病理生理、生物化学和功能结构的变化，达到诊治疾病的目的，提供病情、疗效及预后的信息,核医学,实验核医学,临床核医学,诊断,治疗,体内,体外,放射免疫分析 免疫放射分析 受体分析,内照射,外照射,显像 功能,示踪技术 动力学分析 体外分析技术 放射自显影 活化分析,核医学在医学中的作用,Nuclear medicine and medicine developing,传统医学,宏观,微观,Cell,分子,现代医学,诊断,核医学是现代医学重要的组成部分,功能,解剖,通过核素示踪技术

2、，可以在生理状态下，从分子水平动态地研究机体各种物质的代谢变化，细致地揭示了体内及细胞内代谢的内幕，这是其他技术难以实现的。,医学与核医学的发展,医学,基因显像 反义显像 受体显像 导向治疗,放射免疫分析 放射免疫显像 放射免疫治疗,核医学,内分泌,脑,心血管,肿瘤,内分泌激素测定 内分泌腺体显像,神经精神疾病 脑认知与行为,缺血性疾病 心肌活性,诊断与治疗,分子核医学与分子影像,基础医学,临床医学,RNA-DNA逆转录、遗传密码、胆固醇合成与代谢、细胞周期，细胞膜受体,生物学,免疫学,核医学的主要特点 Main characteristic,核医学之所以能成为现代医学的重要部分，是由于具有以下特点 能动态地观察机体内物质代谢的变化 能反映组织和器官整体和局部功能 能简便、安全、无创伤的诊治疾病 能进行超微量测定，灵敏度达10-1210-15g 能用于医学的各个学科和专业,History review and present situation,Nuclear Medicine & Nobel Prize,18331896 瑞典化学家 根据遗嘱和 遗产设立了 诺贝尔奖金,核医学是一门年

3、轻的学科 真正形成核医学学科的历史很短,1896,2010,Becquerel,放射现象,114,Becquerel 发现放射现象 物理学奖 1903 Marie.Curie 发现镭等元素 物理学奖 1911 Marie.Curie 化学奖 1908 Rutherford 发现铀能发射和粒子，化学奖 1921 Frederick Soddy 放射性物质和天然同位素研究，化学奖，“同位素”一词也是他1913年与苏格兰物理学家Margaret Todd在一次午餐谈话中提出. 1921 Albert Einstein 发现光电效应的定律获物理奖 1922 Aston 发现大量同位素及其质谱获化学奖 1923 Millikan 在元素的光电效应电荷研究方面获物理学奖 1927 Compton 发现了以他本人名字命名的“Compton效应”获物理学奖 1935 Joliot和他的妻子Irne Joliot-Curie人工方法合成新的放射性元素获化学奖,核医学与诺贝尔奖,1935 Chadwick 发现了中子获物理学奖 1936 Anderson 发现了正电子获物理学奖 1938 Fermi 用中

4、子辐照和慢中子核反应生产出新的放射性核素获物理学奖 1930 Ernest Orlando Lawrence 生产出回旋加速器1939年获得物理学奖 1923 Hevesy 首先用同位素进行生命科学示踪研究，提出了“示踪技术”的 概念，1943年获诺贝尔化学奖。 1944 Hahn 在原子核裂变研究方面获化学奖 1960 Libby 发明了放射性14C测龄技术获化学奖 1959 Berson和Yalow 建立了放射免疫分析法1977年Yalow获诺贝尔医学奖 1984 Jerne等 在免疫系统的控制以及单克隆抗体的研究中获医学奖,核医学与诺贝尔奖,Becquerel,1896年法国物理学家 Becquerel发现了铀的放射性，第一次认识到放射现象。他在研究铀盐时，发现铀能使附近黑纸包裹的感光胶片感光，由此断定铀能不断地发射某种看不见的，穿透力强的射线。 1903年与Curie夫人共获Nobel物理学奖。,History look back,Marie S.Curie,1898年在巴黎的波兰化学家Curie (1867-1934)与他的丈夫 Pierre共同发现了镭（即88号元素），他们

5、从30吨沥青铀矿中提取了2mg镭。此后，又发现了Pu和Th天然放射性元素。 1903年Curie与 Bequerel共获Nobel物理学奖，1911年又获得Nobel化学奖。,History look back,Danlos (18441912),1901年法国医师Danlos将放射性镭与结核的皮肤病变接触，试图治疗皮肤病，可以说是第一次医学应用。,History look back,临床核医学之父,1926年美国Boston内科医师Blumgart首先应用放射性氡研究循环时间，第一次应用了示踪技术。 将氡从一侧手臂静脉注射后，在暗室中通过云母窗观察其在另一手臂出现的时间，以了解动-静脉血管床之间的循环时间。 后来他又进行了多领域的生理、病理和药理学研究。被誉为”临床核医学之父”。,History look back,实验核医学之父,美国化学家 Hevesy，最早将同位素示踪技术用于植物的研究、人体全身含水量等生理学研究，并发明了中子活化分析技术。 于1943年获得了Nobel奖金。并被称为The father of experimental nuclear medicine。,His

6、tory look back,Ernest Lawrence,1930年美国加州大学校园里，物理学家Ernest Lawrence生产出一个回旋加速器，并生产出多种同位素。 1936年，他的兄弟，内科医师John Lawrence 首先用P-32治疗白血病。 1939年获物理奖。,History look back,Modern cyclotron,Irne Curie & Frederic Joliot,1934年，法国放射化学家Curie 和她的丈夫 Joliot,第一次用人工核反应生产出放射性核素。 同年Fermi 等人用中子源轰击靶核生产出多种核素。,a粒子 Al 30P,Fermi,1938年，芝加哥大学Fermi用中子辐照和慢中子核反应生产出新的放射性核素获物理学奖。 1942年建立了世界上第一座核反应堆，首先生产出放射性碘，为人工放射性核素的大量生产创造了条件，也导致了1945年第一颗原子弹的爆炸。,同年，Joseph Hamilton发表了用放射性碘研究甲状腺功能的报告。,History look back,广岛 长崎,Cassen and scanner(扫描机),1

7、951年美国加州大学的 Cassen研制出第一台闪烁扫描机(Scintillation scanner) 逐点打印方式获得器官的图像 促进了显像的发展 美国核医学会专门设立了 “ Cassen award”,Nuclear instrument and development,David Kuhl,1952年美国Pennsylvania大学一年级医学生David Kuhl设计了扫描机光点打印法。 1959年用双探头扫描机进行断层扫描，并进一步研制和完善断层显像仪器，使得SPECT和PET成为核医学显像的主要方法。 1996年获得“ Cassen award”，被称为 The father of emission tomography。 可以认为，没有他的远见，核医学有可能不会发展成为具有特色的专业。,History look back,The father of emission tomography,Robert Newell,1952年Robert Newell发明了聚焦多孔准直器 提出了Nuclear 一词。,History look back,Anger andcamera,1

8、957年Anger研制出第一台照相机，称之为 Anger照相机。 1963年在日内瓦原子能和平会议上展出。克服了逐点扫描打印的不足，使核医学显像走向现代化阶段。,History review,Berson & Yalow,1960年美国的Berson和Yalow 将核技术与免疫学技术结合建立了放射免疫分析法。 首先用于测定血浆胰岛素浓度，由于该法对医学的巨大贡献，1977年Yalow获得了Nobel Prize。,Yalow,Berson,History review,Radioimmunoassay,20世纪70年代核医学的重要进展,电子计算机,核医学,定性,定量,SPECT,PET,99Mo-99mTc 发生器,体外放射 分析技术,显像药物 发展,广泛应用,测定体内300 多种微量物质,核医学显像仪器发展,扫描机,照相机,SPECT,PET,PET/CT,1950,1960,1970 1990,分子影像,？,Static,Dynamic,Planner,tomo,Functional Imaging,Molecular Functional imaging,21世纪,Fusion

9、image,1990,核医学已发展成为一门完整的临床学科 核医学有其自身的理论、方法和应用范围 有诊断、治疗、门诊甚至病房 承担教学、科研和人才培养，不同于一般的医技科室。,核医学的学科性质,中国核医学起源,我国核医学起源于1956年,在军委卫生部的领导下，在西安第四军医大学举办了生物医学同位素应用训练班，这是我国第一个同位素应用学习班，1957年又举办了第二期，标志着我国核医学的诞生。 1958年在北京举办了第一个同位素临床应用训练班，有10名学员参加，成为核医学进入临床应用的起点，也被列为当时国家的一项重要任务。后又在津,沪,穗举办了24期。,History review,中国核医学的发展,20世纪60年代我国核医学有了较大发展，各省相继开展了临床应用工作，同位素和核探测仪器的研制取得重要成绩。70年代，在全国得到了普及。 1977年我国将核医学作为医药院校本科生必修课，教育部和卫生部先后组织编写了多版规划教材。 1980年成立了核医学分会及各省市核医学分会。 1981年创办了中华核医学杂志。,核医学部分规划教材,学习要求,通过学习要求对核医学基本理论、在医学中的作用、应用范围及其特点有一个基本了解。 在总论部分重点掌握核医学的某些基本概念和定义，各论部分重点掌握各种诊断方法的基本原理、临床应用价值及评价，核医学技术与其他相关技术的比较。 核医学是一门新兴综合学科，除了需要医学知识外，还需具备基本的物理、化学、计算机等相关知识。 核医学又是影像医学的一部分，因此要求了解相关影像学的特点。,Thank You !,

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