病理学第五章肿瘤
149页1、第五章 肿 瘤 (tumor neoplasm),Case,History: A 58-year-old male with a 20 pack/year history of smoking, presented with discomfort on the left side of the tongue of two months duration. Examination showed an ulcerated lesion on the left side of the tongue.,A biopsy was performed.,DX: invasive squamous cell carcinoma,The patient underwent a right hemiglossectomy with neck node dissection. Examination of the specimen showed an infiltrating squamous cell carcinoma. Although, the resection margins were fre
2、e, presence of a metastatic tumour in 2 out of 15 lymph nodes was detected.,Pathologic examination,He was referred to Oncology for adjuvant treatment.,Five years later he developed shortness of breath. A chest x-ray showed possible metastatic tumour in the left lung. Liver ultrasound and CT scan were suggestive of metastatic deposits,He gradually deteriorated and died. An autopsy showed widespread metastasis in lung, liver and bone.,Liver with metastasis,疑惑?,肿块-肿瘤 肿瘤恶性 癌癌症 常见? ,肿瘤是常见病,多发病,是危害人类健
3、康的主要疾病 恶性肿瘤的死亡率居第一(城市),大于120/10万,全世界约有700万/年死于恶性肿瘤 肿瘤的病因、发病机理至今尚未完全明了 肿瘤的病因学、发病学及防治均是研究的重点,第一节 肿瘤的概念,1、肿瘤的概念:,2、肿瘤细胞的特征:,3、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别:,一、肿瘤的概念,肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生和异常分化形成的新生物,常常表现为肿块。,一个肿瘤,肿瘤细胞的特征:,1、丧失了分化成熟的能力。 2、相对无限制的生长。,肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别,与机体不协调 增生的细胞或组织不分化或不成熟,克隆性 病因消除后,增生继续,与机体协调 增生的细胞或组织分化成熟 ,多克隆性 病因消除后,增生停止,第二节 肿瘤的形态,肿瘤的大体形态:,1、肿瘤的数目和大小,2、肿瘤的形状,3、肿瘤的颜色,4、肿瘤的质地,1、肿瘤的数目和大小,数目:通常为一个,也可多个。 大小:一般地说,肿瘤大小与肿瘤的性 质(良、恶性)、生长时间和发 生部位有一定的关系。,2、肿瘤的形状,肿瘤的形态多种多样,与其发生的部位、生长
4、方式和肿瘤的良恶性质密切相关。 常见的形态有:乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、浸润性包块、弥漫肥厚状、溃疡状和囊状等等。,如图,3、肿瘤的颜色,一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色。 可因其含有血量的多少、有无变性、坏死、 出血以及是否含有色素等具体情况可呈现 各种不同的颜色。 血管瘤-红色或暗红色,脂肪瘤- 黄色, 色素痣-黑色,绿色瘤-绿色。,4、肿瘤的质地,肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例以及有无变性、坏死等有关。 骨瘤-硬,钙化或骨化-硬 实质少于间质-硬, 实质多于间质-软, 脂肪瘤-软,变性坏死-软,,肿瘤的实质(parenchyma) 即肿瘤细胞,是决定肿瘤的性质、来源、分类、命名和组织学诊断的依据。 一般肿瘤只有一种实质细胞,但有些肿瘤则由两种或多种肿瘤实质细胞构成。如乳腺纤维腺瘤,畸胎瘤等。,肿瘤的组织形态,肿瘤的间质(mesenchyma,stroma) 不具特异性。由结缔组织和血管组成。有时可有淋巴管、淋巴细胞浸润、成纤维细胞和肌成纤维细胞。 作用:主要是支持和营养肿瘤组织,机体对肿瘤的免疫反应,第三节 肿瘤的分化与异型性,异型性: atypi
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