互联网时代下社区药学服务
12页1、“互联网+”时代下的社区药学服务摘要 随着分级诊疗工作的逐步推进及医保支付制度的改革,社区卫生服务中心将逐步承担大量慢病患者的治疗和管理。社区缺乏专业的临床药师为患者提供可靠的用药指导,如何有效利用现有药学人力资源,实现资源的共享,提高社区患者、尤其是长期服药的慢病患者合理用药意识是目前亟待解决的问题。我院药学部经过不断的探索,已初步构建了“从居民用药行为风险 KAP 调查-到药师走进社区为慢病患者提供专业临床药学指导-借助互联网+背景下远程药学服务平台的搭建”的社区药学服务体系。借助已搭建的社区药学服务体系,药师在社区患者用药管理方面,实现了药师在药学服务中的价值。关键词 “互联网+” 社区药学服务 远程药学服务 1、 管理目标昆明市第一人民医院是集医疗、教学、科研、预防以及保健为一体的大型综合性三级甲等医院,编制床位1100张,拥有2个国家级器官移植中心、国家药物临床试验机构3个专业、10个省级重点学科、4个内设省级研究机构、1个省级研究所、1个市级工程技术中心、8个市级重点学科以及17个医疗技术中心等,同时为引进新理念、思路与技术,提高医院综合竞争实力,与国内外多家医院建立了一系
2、列的合作关系。昆明市第一人民医院药学部是国家卫计委临床药师规范优化培训基地、云南省临床疾病个体化用药研究中心,昆明市临床药学重点专科、昆明市药事管理医疗质量控制中心,同时,临床药学室作为昆明市第一人民医院药学部的重要学科,优秀的临床药师引导着临床药学工作的高效开展,对云南省临床药学的发展具有深刻影响。我国医疗领域长期面临着资源匮乏,分布不均匀,人员配置不合理等问题,尤其是随着分级诊疗工作的逐步推进及医保支付制度的改革,社区卫生服务中心将逐步承担大量慢病患者的治疗和管理1。但我国大多社区卫生服务机构目前尚缺乏临床药师团队对患者进行药学服务,需长期服药的慢病患者可能无法得到专业的用药指导。如何在“互联网+”时代的助力下,优化医疗服务体系,促进医疗资源的高效利用,解决社区慢病患者用药管理难题,达到慢病治疗的预定目标成为了药学服务过程中药学专业人员急需解决的问题。二、构建社区用药管理体系经过两年多的努力,在上级部门及医院的支持下,通过多样化社区药学服务,初步构建了社区用药管理体系,一定程度上解决了社区用药管理难题。具体完成工作如下:1.构建社区用药管理服务体系1.1通过问卷了解居民安全用药意识
3、以及安全用药行为现状,为药师进社区合理用药宣教做好支撑为遏制我国居民不合理用药现象,提高居民安全用药意识,规范居民用药行为,降低不良用药行为所产生的风险,减少不合理用药所带来的健康损害和资源浪费,依托中国药学会科技开发中心关于开展全国医药经济信息网科技传播创新工程2017年重点项目的通知中的研究项目,以我国昆明市常住居民的用药行为作为研究对象,采用问卷调查方法,对目前居民用药行为现状及其风险水平进行大规模的调查。通过大数据分析评估公众在用药过程中的风险水平,为下一步药师进社区开展合理用药宣教,普及传播药学知识提供技术支撑。1.2 药师进社区,提供专业药学服务从前期开展的中国居民用药行为风险 KAP 调查问卷发现,被调研的昆明地区居民36.5%人员 “从不”接触用药知识讲座或用药教育活动,但被调查人员中62.22%认为“有必要或极有必要”开展合理用药知识教育活动。基于此,先后组织药师走进社区,开展合理用药宣教4次。1.3以冠心病和高血压为起点,开展社区慢病临床药学服务首先,我们根据日常公众可能存在的常见用药误区设计调查问卷,问卷内容涉及用药依从性、药品说明书、对疾病的认知、药品不良反应、
4、用药咨询、抗菌药物使用、保健品使用、药品储存等。通过调研了解社区慢病患者安全、合理用药认知程度。1.4根据调研情况开展药学服务,提出药学建议根据患者药物使用情况,结合患者用药依从性、生活习惯等综合评价患者是否存在不合理用药、是否有用药安全隐患、自我监测是否合适、生活习惯是否良好,从药学角度提出药学建议,进行第一次药学干预。药学建议内容包括提出正确的药品用法用量、选择正确的用药品种、正确储存的药品、自我监测项目及复查指标、药品常见和严重不良反应、正确对待保健品及改善生活习惯等。1.5药学义诊、药学咨询服务、抗栓药物基因检测到社区开展药学义诊,讲解冠心病、高血压等慢病用药知识,通过电话、药学门诊等多种途径为患者提供药学咨询服务。为使用阿司匹林、氯吡格雷及华法林等抗栓药物的部分患者提供免费抗栓药物基因检测。1.6药学随访,再次提出干预建议随访中针对仍存在不合理用药、有用药安全隐患、疾病相关监测不佳或生活习惯不良的患者进行第二次药学干预,提出药学意见。2.构建远程药学服务平台远程药学服务作为药师进社区服务的延伸,基于现有网络通讯技术手段,将我省药学及临床医学资源进行整合优化,向医生、护士、药师
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