让病区药房会思考让药事服务更贴心
9页1、让病区药房会思考,让药事服务更贴心摘要:目的:探讨病区药房的“以临床需求和病人为中心”的药事服务模式。方法:介绍我院病区药房智能化设备、调配过程,及多种药事服务的实践过程和影响。结果:我院引入的审方软件、全自动分包机、药品全程物流跟踪系统满足了医护人员的临床需求;以病人需求为中心的口服分包药品、出院带药新流程及出院带药指导,提高了医疗服务质量;WMS系统整合医嘱及电子标签拣药系统明显提高了药师的工作效率。结论:以临床需求和病人为中心的优质药学服务模式,将药师的工作重点应由“药品供应”转到“以临床需求和病人为中心”,让药事服务在医疗服务中起到更为重要的作用。关键词:药事服务、药房智能化、随着医院药学的理念从以保障药品供应为中心向以临床需求和病人为中心转移,以药剂学为主体向以临床药学为主体转移,要求药学工作从以前的“药品保障阶段”和“临床药学阶段”到“开展全方位药学服务与现代化科学研究相结合的技术服务阶段”1。医院病区药房的工作不能再停留在简单满足临床药品供应这个层面,而是积极地探索以临床需求和病人为中心的优质药学服务模式。本院是一所三级甲等大型综合性医院,新建的内科楼病区药房从筹备起不断
2、探索优质的药事服务模式,率先引进先进的药房智能化设备和信息化管理系统,且学历药师数量增加,能力提高,发挥药师的专业特长,不断了解临床和患者需求,使病区药房的服务质量有所提升,工作模式由原来的以药品采购和配送为中心的转变成以临床需求和病人为中心2。1. 病区药房智能化设备及调配流程自动化药房是我国医院建设的一个长远趋势。本院新建的内科楼智能化药房利用先进的仓储管理信息系统WMS(warehouse management system)与医院信息系统HIS(hospital information system) 系统无缝连接对药品调配进行控制。审方药师将合格处方传入WMS进行总和,调剂药师再根据临床要求在WMS 系统的“药房拣药指导”界面中选择“一键生成大单”和“一键组车”的功能,将不同科室的医嘱进行汇总后,通过电子标签拣药系统调配,或由药师人工调配。同时,病区住院患者的口服药由两台全自动分包机分包。所有药品由复核药师在电子复核台统一核对后,交由病区配送工人扫描药品信息条形码及工号后统一配送。WMS记录了药品调配、复核和配送的全过程,药师和病区护士可以进行实时跟踪。这样既保证了药品调配的
3、准确性,也极大地提高了药师的工作效率。2. 建立“以临床需求和病人为中心”的药事服务模式2.1 以临床需求为中心,提高药学服务水平2.1.1 审方软件,协助医师合理用药 在2010年实施的医院处方点评管理办法(试行)中明确规定,药师应当对处方用药的适宜性进行审核3。新内科楼住院药房引进了审方软件,开展住院医嘱审核工作,药师通过医嘱审核提供药学服务,协助临床医师从不同角度(即医生诊断用药,药师安全、合理用药)共同承担病人的临床治疗工作。病区审方药师通过审方软件触发的红、黄、绿灯所警示的内容(如药品的配伍禁忌、药品在体内的相互作用、老年人用药、孕妇用药、肝肾功能不全、过敏史等)并结合自己所掌握的药学知识对病区医嘱的用药合理性进行评价,合理的医嘱传入WMS进行分配调剂,发现不合理处方需及时与相关科室医生联系商讨。药师的医嘱审查是安全合理用药的调剂部分的关键环节,病区审方药师通过启用审方软件时药师走进临床,使药物治疗更趋科学性、合理性,提高药物治疗水平, 减少不良反应的发生。2.1.2 全自动分包机,减轻护士工作量 新内科楼住院药房引进了两台全自动单剂量锭剂分包机,摆药方式和流程由原来的护士手
4、工摆药、核对发药转变为自动分包机自动摆药、药师核对并摆放于药车中,使护士从繁重的摆药任务中解放出来。核药环节,由于机器摆药后包药纸上明确打印出患者姓名、药品剂量、用量、用药时间等信息方便护士核对,护士的核药时间也大大降低,且实现了药品的闭环管理。2.1.3 药品全程物流跟踪系统,为护士分忧物流配送是药品调配过程中的重要一环,也是新形势下药品调配工作的发展新方向4。病区药房以前的药品取药流程是各病区固定安排1名护士到药房取药,而启用药品全程物流跟踪系统后,药品通过药师进行电子标签调配,复核台进行复核后,由药房的护工统一进行配送,病区不需再设取药护士,且护士能够通过WMS系统设置的“护工送货绑定界面”实时查看跟踪本病区药品的调配状态(调配中,已复核待调配,或已有护工配送),做到不出病房也能知晓药品配送状态,保证药品配送的及时性,做到了把时间还给护士,把护士还给患者,护士有更多的时间服务于患者,有利于护理质量的提高。2.2 以病人为中心,提高医疗服务质量2.2.1 口服分包药品,提高病人服药依从性传统的摆药模式是护士手工摆药,通常护士徒手将药品裸片从锡箔片中取出,易造成药品污染,且药品在裸露
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