放射沙龙--喉癌ct、mri诊断
64页1、喉癌的CT、MRI诊断 由放射沙龙整理 一、喉部解剖 喉软骨 喉腔 喉前庭 韧带、皱襞 喉室 间隙 (会厌前间隙 声门旁间隙 ) 血管、神经及淋巴引流 下载放射沙龙下载放射沙龙APP,学习更,学习更 多精彩内容,影像病例讨论,多精彩内容,影像病例讨论, 医学视频,专家一对一等你医学视频,专家一对一等你 喉软骨 单一软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨 会厌软骨 位于喉的上部,其 形如叶,其茎附于甲状 软骨切迹的后下方,其 体游离,为普通X片唯 一能显示轮廓的喉部软 骨。不钙化。 下载放射沙龙下载放射沙龙APP,学习更多精彩内容,影像病例讨论,医学视频,学习更多精彩内容,影像病例讨论,医学视频, 专家一对一等你专家一对一等你 为喉部最大软骨,由左右 对称的两块甲状软骨板合成, 前缘汇合处成角,男性为喉 结。甲状软骨板后缘有上、 下角,下角与环状软骨形成 环甲关节。 20岁起钙化,65岁完 全钙化,常不对称。 甲状软骨 环状软骨 前窄后宽呈指环 形,为喉的主要支 撑结构,如有损伤 易造成喉狭窄。 下载放射沙龙下载放射沙龙APP,学习更多精彩内容,影像病
2、例讨论,医学视频,学习更多精彩内容,影像病例讨论,医学视频, 专家一对一等你专家一对一等你 控制声带的开合 三角锥形,基底部有两个突起,前为声带突,附 声带后缘;外侧肌突,附环杓肌。其底与环状软骨上 缘连接成环杓关节。 杓状软骨声带突为确定声带层面的最好标志,杓 状软骨顶则相当于假声带层面。 平静呼吸时杓状软骨与甲状软骨间距离应小于 2mm。 杓状软骨 喉腔 声门上区假声带上缘以上、 杓会厌襞以内、杓状软骨之前 声门区真假声带之间的空间 声门下区 声带以下 韧带、皱襞杓会厌襞 杓会厌襞 将喉上部空间分隔为喉前庭与梨状窝两部分。 声门上区与声门区之间的重要淋巴通道。 杓会厌襞和声门下粘膜有疏松的粘膜下层, 易发生肿胀和水肿。 梨状窝吸气时左右可不对称或向下延伸,发 音或做Valsalva动作时则应对称。 室带 声带 韧带、皱襞室带与声带 杓会厌襞 室带 又称假声带,左右对称,平行走行于声带上方 声带 左右对称,平静呼吸时厚度约5 mm 声带间三角形裂隙称声门裂,发音时小于1mm 声门裂前端称前联合,前联合的正常厚度在 2mm以内,后联合处不应见软组织影 喉室 喉室为真假声带间的隐窝,呈
3、椭圆形,其前端向上外延展为一小 憩室,称喉室小囊。 喉室的高度仅3-5 mm,室带、 声带厚度5-7 mm 。 CTMRI冠状位、矢状位显示良 好,轴位CT偶见。 扫描时位置不正、层厚和方向 不当均直接影响喉腔结构的显示。 喉前庭与梨状窝 喉前庭:喉入口和室带之间的空间 梨状窝:平静呼吸可以不对称,做Valsalva 动作时应对称。其侧壁不应看到软组织影。 深部间隙会厌前间隙 为舌会厌韧带之下、 会厌与舌骨间的楔形脂肪 间隙,其外侧有声门旁间 隙。 CT显示均一低密度, 但舌骨层面可见舌会厌韧 带或腺体呈较高密度,勿 误为肿瘤。 深部间隙 声门旁间隙 位于喉前庭与甲状软骨板之间,在室带层面较宽,显示较清晰。 因含脂肪组织,而与会厌前间隙同在MRI呈清晰的高信号。 血管、神经及淋巴引流 (1) 甲状腺上动脉、甲状腺下动脉 颈内静脉和头臂静脉 喉上神经声带紧张度 喉返神经声门的开闭 下载放射沙龙下载放射沙龙APP,学习更多精彩内容,影像病例讨论,医学视频,学习更多精彩内容,影像病例讨论,医学视频, 专家一对一等你专家一对一等你 血管、神经及淋巴引流(2) 喉部的淋巴引流分上下两组 声门上区
4、淋巴管丰富,经杓会厌襞前 端、梨状窝前壁穿环甲膜汇入颈内静 脉周围的颈深上淋巴结,后者一般位 于颈总动脉分叉附近,胸锁乳突肌内 前方。 声门区和声门下区淋巴管较少,其前 部穿越环甲膜,引流到颈前淋巴结, 入颈深下淋巴结,也可走侧方入颈深 下淋巴结;后部向外后方,经喉返神 经周围的气管旁淋巴结,汇入颈深下 淋巴结;少数到达锁骨上淋巴结。 CT平扫淋巴结与血管难以区分,需做增强检查。 MRI淋巴结呈等信号,易与流空的血管鉴别,显然 优于CT,不过少数慢流的血管仍可能产生混淆。 声门上区的淋巴引流 经杓会厌襞 前端、梨状 窝前壁 穿环甲膜 入颈内静脉 周围的颈深 上淋巴结 喉上部和中下部分别来自不同的胚基,胚胎期左右各自发育,至婴儿期 接合,此乃临床治疗喉癌时行喉部分切除术的理论基础。 若存在喉深部组织侵犯或淋巴结转移,常须全喉切除,所以术前掌握肿 瘤侵润程度殊为重要 。 影像学检查的任务显示肿瘤的大小、形态、范围及邻近组织的浸 润情况;了解有否颈部淋巴结转移和远处转移,对肿瘤进行分期,为临 床选择治疗方案提供帮助。 喉癌的临床分期多采用国际惯用的TNM分期法。 下载放射沙龙下载放射沙龙AP
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