掌握清热药主要药理作用
120页1、第六章 清热药,掌握清热药的主要药理作用 掌握黄芩、黄连的药理作用和现代应用 熟悉知母、青蒿、苦参和金银花的药理作用 了解大清叶与板蓝根、牡丹皮、鱼腥草和牛黄的药理作用,自学思考题,1、牡丹皮对中枢神经系统的药理作用有哪些? 2、牡丹皮对心脑血管系统的药理作用有哪些? 3、金银花的药理作用有哪些? 4 、大清叶与板蓝根的药理作用有哪些?,第一节 概述,清热药的定义: 清泻里热为主的药物。 清热药的功效: 清热泻火、凉血解毒及清虚热,清热药概述,清热药的分类: 清热泻火药, 清热燥湿药, 清热凉血药, 清热解毒药, 清虚热药,,第一节 概述,里热证的现代研究: 急性传染病,急性感染性疾病及其并发症(常见症状、诊断依据、发病原因)。 病因:病原微生物感染为主,还有过敏、肿瘤等非感染因素。,清热药概述,里热证的病理过程: 1、发热 2、炎症 3、疼痛 4、腹泻 5、中枢症状,第一节 概述,清热药的药理作用: 1、抗病原体(抗菌谱、作用机理、有效成分) 2、抗毒素 3、抗炎 4、解热 5、调节免疫作用,1、抗病原体,1、抗病原体作用: 抗菌谱: 球菌、杆菌 钩端螺旋体 真菌 流感病毒 原虫(疟
2、原虫),芩连 连柏 苦参 板蓝根 青蒿,1、抗病原体,抗菌机理(黄连、黄柏、龙胆草) 1、破坏菌体结构(细胞膜) 2、抑制核酸、蛋白质合成 3、干扰糖代谢 4、抗细菌黏附,抗菌有效成分 小檗碱(黄连、黄柏) 苦参碱(苦参、山豆根) 黄芩素(黄芩) 绿原酸(双花),注意事项,与抗生素作用的差异性:,2、抗毒素,作用特点: 抗细菌内毒素,提高机体耐受力。 破坏内毒素结构。,3、抗炎,作用特点:抗急性炎症反应作用显著; 小鼠耳肿胀实验, 大鼠足肿胀实验, 佐剂性关节炎。,炎症是里热症的重要病理表现。,炎症,炎症早期:血管反应(渗出与水肿); 炎症中期:炎性细胞和炎症物质; 炎症后期:组织增生和形成屏障。 里热症主要病理是早中期炎症。,4、解热作用,对实验性动物发热(内毒素或酵母)有不同程度的解热作用。 通过影响AA、内热源、下丘脑体温调节中枢及抗炎抗毒素作用。 里热症主要病理包括发热。,5、影响免疫功能,对免疫功能影响复杂。 既可提高机体免疫,包括非特异性和特异性免疫功能,也能抑制异常的免疫反应(抗过敏、抗免疫)。,概述完,第二节 常用药物,黄 芩,黄芩的有效成分,有效成分: 主要为黄酮类;
3、 包括黄芩苷、黄芩素(黄芩苷元)等。,黄芩药理作用,1、与功效主治相关的药理作用 功效: 清热燥湿,泻火解毒,止血、安胎。 药理作用:,黄芩药理作用,(1)抗病原体作用 有效成分: 作用特点: 球菌杆菌,(生黄芩优于炮制品) 皮肤真菌, 流感病毒,(近年发现可抗HIV复制) 抗内毒素,(黄芩苷),常用抗菌实验,倍比稀释法: 常用药敏稀释法可分试管稀释法、琼脂稀释法两种; 药敏试验是定量试验,可确定被检菌对某抗菌药物的MIC和杀菌浓度(MBC)。稀释法可作为评价标准,特别是琼脂稀释法被誉为金标准。,常用抗菌实验,影印培养法 影印培养法为体外测定最低杀菌浓度(MBC)提供准确简便的方法; 方法:将影印戳轻落在无菌落生长平皿的接种点上,移开影印戳,再将其轻落在不含抗菌药物平皿上,37过夜培养,以菌落计数不超过5个的相应含药平皿中的最低抗菌药物浓度为MBC。,抗菌,黄芩及其有效成分体外抑菌活性较低,在体内难以达到有效抑菌浓度。其抗菌机理复杂。,黄芩药理作用,(2)抗炎 有效成分:黄芩素等。 作用特点:抑制大鼠角叉菜胶性足肿胀(二甲苯、甲醛),佐剂性关节炎等,而对肉芽肿模型作用不明显。,抗炎,抗
4、炎作用机理: 抑制炎症介质的生成与释放: 例如组胺(HA),花生四烯酸(AA)代 谢产物(PGE、LT)等。,抗炎,花生四烯酸(AA)代谢与炎症反应。 磷脂酶A2(PLA2)使花生四烯酸(AA)从细胞膜磷脂释放,AA在环氧酶的作用下生成PGH,进一步生成TXA2;还在脂氧酶的作用下LTx类,产生炎症。,抗炎,黄酮类物质作用于AA代谢多个环节。从而抗血管扩张和通透性增加及抗白细胞趋化作用。,黄芩药理作用,(3)抗免疫 有效成分:黄芩苷、黄芩素等。 作用特点:对 I 型变态反应作用显著(IgE介导):如实验性哮喘、小鼠PCA。,作用机理: 稳定肥大细胞,减少炎性介质释放。 影响花生四烯酸代谢,抑制炎性介质生成,抗免疫,其他作用提高机体免疫功能: 巨噬细胞吞噬功能, 花环实验, NK细胞活性。,玫瑰花环试验,玫瑰花环试验是体外检测人和动物细胞免疫功能的一种方法。E玫瑰花环试验是T淋巴细胞计数的一种重要方法。由于人和动物的T淋巴细胞表面有红细胞受体,因此红细胞可以粘附到T淋巴细胞的周围而形成玫瑰花样的细胞团。在红细胞中,以绵羊红细胞最为常用。,玫瑰花环试验,B淋巴细胞表面具有补体C3受体,红细
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