抗肿瘤药物毒副反应监测、评价及应对
35页1、抗肿瘤药物的毒副反应 监测、评价及应对 抗肿瘤药物的毒副反应 监测、评价及应对 复旦大学附属肿瘤医院 郭 晔 提纲提纲 毒副反应评分标准 剂量调整 特殊毒副反应评价及处理 发热性粒缺 手足综合征 痤疮样皮疹 毒副反应评分标准毒副反应评分标准 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v3.0 Publish Date: August 9, 2006 v4.0 Publish Date: May 28, 2009 血液学毒性血液学毒性 毒性1级2级3级4级 WBC3.0 3.92.0 2.91.0 1.9 20.0N AKP 2.5N 2.5 5.0N 5.0 20.0N 20.0N 胆红素 1.5N 1.5 3.0N 3.0 10.0N 10.0N 肌酐 1.5N 1.5 3.0N 3.0 6.0N 6.0N 消化道毒性消化道毒性(1) 毒性1级2级3级4级 口腔炎 无症状或轻 微疼痛,无 需干预 中毒疼痛, 不影响进食 严重疼痛, 影响进食 危及生命, 急需干预 恶心 食欲下降, 不影响饮食 习惯 进食减少, 无明显
2、体重 减轻、脱水、 营养不良 进食和饮水 不足、鼻饲、 胃肠外营养、 需要住院 - 呕吐1次/24h2 - 5次/24h 6次/24h 危及生命, 急需干预 消化道毒性消化道毒性(2) 毒性1级2级3级4级 腹泻 40 ( 40 ( 24h) 乏力 休息后可缓 解 休息后无缓 解,影响 ADL(工具) 休息后无缓 解,影响 ADL(个人) - 周围感觉 神经病变 无症状,深 腱反射小时 或感觉异常 中度症状, 影响 ADL(工具) 重度症状, 影响 ADL(个人) 危及生命。 急需干预 剂量调整剂量调整 血液学毒性血液学毒性 标准:前次化疗出现发热性粒缺、4度中性 粒细胞下降、4度血小板下降 调整范围:减量20-25% 对于接受根治性化疗(睾丸癌、淋巴瘤、乳腺 癌辅助化疗)的患者或者存在明显量效关系的 肿瘤(SCLC、卵巢癌等),可以考虑不减量而 采用预防性G-CSF支持治疗 对于接受姑息性化疗的患者,常规进行减量 肝毒性肝毒性 表现:转氨酶、胆红素、AKP上升 药物:蒽环类、长春碱类、紫杉类、拓扑异构酶抑 制剂、大剂量MTX/Ara-C 其他因素:肝转移、肝炎(HBV、HCV)、肝硬
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