抗真菌药物合理应用介绍及注意事项
71页1、1 抗真菌药物的合理应用抗真菌药物的合理应用 山东省千佛山医院山东省千佛山医院 孙淑娟孙淑娟 2014.7.92014.7.9 Contents 一、真菌与真菌感染一、真菌与真菌感染 二、常用抗真菌药物二、常用抗真菌药物 三、不同类抗真菌药物的比较三、不同类抗真菌药物的比较 一、真菌一、真菌(FungiFungi)概述)概述 1. 1. 真菌及其分布真菌及其分布 2. 2. 真菌的分类真菌的分类 3. 3. 真菌的致病性真菌的致病性 1.1.真菌及其分布真菌及其分布 真菌在自然界中分布广泛真菌在自然界中分布广泛,有有2525万多种万多种,其其 中能引起人或动物感染的真菌仅占极少部分中能引起人或动物感染的真菌仅占极少部分, 约约300300种种。 真菌是人体正常菌群的一部分真菌是人体正常菌群的一部分,在人体口腔在人体口腔、 上呼吸道上呼吸道、肠道肠道、泌尿道及皮肤表面均有少泌尿道及皮肤表面均有少 量存在量存在,与细菌起着重要的与细菌起着重要的生态平衡生态平衡作用作用。 机体免疫功能下降机体免疫功能下降或或正常菌群相互制约作用正常菌群相互制约作用 失调时失调时,真菌便会大量繁殖真菌便会大量
2、繁殖,引起疾病引起疾病。 2.2.真菌的分类真菌的分类 按菌落形态分:酵母型按菌落形态分:酵母型、霉菌型和双相型真菌霉菌型和双相型真菌 三大类三大类 Yeast: Cryptococcus neoformans Yeast like: Candida species C. albicans (Monilia albicans), C. glabrata , C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis Mold: Aspergillus: Aspergillus fumigatus Mucor: Mucor corymbifer Dimorphic: Coccidioides immitis, fungal Sporotrichum schenckii Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatitidis 念念 珠珠 菌菌 白色念珠菌白色念珠菌 (Flu-sensitive) ) 热带念珠菌热带念珠菌 近平滑念珠菌近平滑念珠菌 光滑念珠菌光滑念珠菌 克柔念珠菌克柔念珠菌 也蒙念珠菌也蒙念珠菌 乳酒念珠菌乳酒
3、念珠菌 葡萄牙念珠菌葡萄牙念珠菌 解脂念珠菌解脂念珠菌 皱落念珠菌皱落念珠菌 酿酒酵母酿酒酵母 General Patterns of Susceptibility of Candida species Candida species FLUC ITRA VOR* 5-FC AMB* Candins* C. albicans S S S S S S C. tropicals S S S S S S C. parapsilosis S S S S S S (to I?)* C. glabrata S-DD to R S-DD to R S to I* S S to I S C. krusei R S-DD to R S to I* I to R S to I S C. lusitaniae S S S S S to R S * No established breakpoints or significance unknown 念珠菌的菌落形态念珠菌的菌落形态 白白 念念 近平滑近平滑 热热 念念 Candida albicans under scanning electron micr
4、oscopy SEM) Sensitive Resistant Candida albicans treated with drug Under SEM 霉菌 曲霉菌属曲霉菌属 非曲霉菌属非曲霉菌属 烟曲霉烟曲霉 非烟曲霉非烟曲霉 黄曲霉黄曲霉 黑曲霉黑曲霉 土曲霉土曲霉 镰刀霉镰刀霉 茄病镰刀霉茄病镰刀霉 尖孢镰刀霉尖孢镰刀霉 赛多孢属赛多孢属 尖端赛多孢尖端赛多孢 多育赛多孢多育赛多孢 接合菌接合菌 根霉属根霉属 毛霉属毛霉属 根毛霉属根毛霉属 梨头霉属梨头霉属 小克银汉霉属小克银汉霉属 暗色孢霉暗色孢霉 链格孢霉属链格孢霉属 万氏霉属万氏霉属 双极菌属双极菌属 弯孢属弯孢属 霉霉 菌菌 曲霉曲霉 青霉青霉 霉霉 菌菌 3737培养呈酵母菌样;培养呈酵母菌样;2222培养呈霉菌生长。培养呈霉菌生长。 组织胞浆菌组织胞浆菌Histoplasma capsulatum 双相样菌双相样菌 Dimorphic fungi 芽生菌芽生菌Blastomyces dermatitidis 孢子丝菌孢子丝菌Sporotrichum schenckii 球孢子菌球孢子菌Coccidioides im
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