肠外肠内营养支持应用
51页1、肠内肠外营养支持,营养支持的概念与定义,营养支持(nutrition support) 是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。目前临床上包括肠内营养(enteral nutrition, EN)和肠外营养(parenteral nutrition, PN) 肠内营养(EN,enteral nutrition) 是指经消化道给予营养素,根据组成不同分为整蛋白型EN和要素型EN。根据给予EN途径的不同,分为口服和管饲。 肠外营养(PN,perenteral nutrition)经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素,以抑制分解代谢,促进合成代谢并维持功能蛋白的功能。 所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养 (total parenteral nutrition, TPN)。,临床营养支持的概念(肠外肠内),临床营养,肠外营养,中心静脉,包括PICC,周围静(Itima 软针),肠内营养,作用,治疗 肠瘘 痊愈 支持 减少手术complication,要素型 非要素型 疾病特异型 组
2、件型,天然饮食,途径,肠外营养和肠内营养制剂展览,营养支持作用与目的,如何体现医疗治疗水平的提高? 证据:降低死亡率,减少complication, cost, hospital stay 营养不良者接受营养支持,完善营养物质,可能减少医疗费用、可能降低院内感染的发生率; “短肠患者”接受营养支持提高生存质量 营养药理性作用,住院病人的营养不良分布情况(英国),普通内科46%; 呼吸科45%; 外科27%; 老年人43%。 中国营养风险调查基本一致,营养不良易增加医院内感染,肺炎 菌血症 败血症 肠炎 泌尿系感染 伤口不愈合,肠内营养的适应证,经口摄食不能、不足或禁忌 胃肠道疾病 包括短肠综合征,胃肠道瘘,炎症性肠道疾病,胰腺疾病,结肠手术等 其他:术前或术后营养补充、肝肾功能衰竭、先天性氨基酸代谢缺陷病等,如果肠道功能正常就应该使用肠道!,肠内营养禁忌症,肠功能障碍(衰竭、感染、手术后消化道麻痹) 完全性肠梗阻 无法经肠道给予营养(严重烧伤、多发行创伤) 高流量的小肠瘘 有增加机会性感染可能的情况为相对禁忌症,蔡威译:临床营养基础,2002,63,肠内营养的原则,如果一段肠道有部分功
3、能,也要使用这一段有部分 功能的肠道 -给予途径与配方的完美结合,如果有一段肠道功能正常,就利用这一段肠道 -给予途径的艺术,如果肠道功能正常就应该使用肠道,肠内营养制剂的分类及组成,要素制剂 水解蛋白;氨基酸为氮源 非要素制剂 匀浆制剂;整蛋白为氮源(含或不含膳食纤维); 组件制剂 蛋白质;糖类;脂肪(长/中链脂肪) ;维生素;矿物质 特殊应用制剂 婴儿;肝功能衰竭;肾功能衰竭;肺疾病;创伤用;先天性氨基酸代谢缺陷病,肠内营养与普通食物的区别,中、小分子营养素组成 化学成分明确 采用现代制药或食品工程技术配制 营养全面,搭配合理 易于消化、稍加消化、无需消化即可吸收 无渣或残渣极少,粪便数量显著减少 不含乳糖,适用于乳糖不耐受者 对肠道和胰腺外分泌刺激较轻 可经管饲喂养,肠内营养的优点,营养因子经门静脉进入肝脏 能自控营养的吸收 营养素较全面 促进肠蠕动 增进门静脉系统的血流 促进释放胃肠道激素 改进肠粘膜屏障功能,减少肠道菌群易位,肠内营养的途径,肠内营养,口服,管饲,ONS,特殊膳食,经 胃,经十二指肠,经空肠,鼻胃管,咽造瘘术,食管造瘘术,胃造瘘术,经皮内镜胃造瘘术(PEG),
4、外科胃造瘘,鼻十二指肠管,经胃造瘘置管,鼻空肠管,经胃造瘘置管,空肠造瘘术,直接造口于皮肤,留置细的造瘘管,有 / 无 内 镜 辅 助,长 期,内 镜 辅 助,外科手术,胃管,十二指肠/空肠管,胃造口喂养,胃造口十二 指肠/空肠喂养,空肠造口喂养,肠内营养管道的艺术,需要肠内营养,短期,鼻 饲 管,经 皮 导 管,肠内营养投给方法,间歇性喂养 优点:类似经口喂养 缺点:腹泻、痛性痉挛、倾倒综 合征、胃排空延迟、误吸 持续性喂养 优点:容易耐受,利于营养吸收 缺点:活动受限,管饲投给方法,一次性投给: 注射器一次注入,每日6-8次 间歇重力滴注: 肠内营养袋经输注管、汁滴室与喂养管相连,每日滴注4-6次 连续经泵滴注: 持续1224小时,34日的启动期,肠内营养时常见并发症,1.胃肠道并发症:腹胀、腹泻、恶心、呕吐 2.代谢并发症:水、电解质失衡,维生素缺乏,EAA缺乏,肝酶谱异常 3.置管并发症:鼻翼部糜烂、溃疡、鼻窦炎等;腹腔感染,内疝肠梗阻等 4.感染并发症:营养液、管道感染与维护,吸入性肺炎,肠内营养并发症的预防与处理,1.饲管最好通过幽门,避免胃潴留。 2.老年人滴注时,应半卧
《肠外肠内营养支持应用》由会员第***分享,可在线阅读,更多相关《肠外肠内营养支持应用》请在金锄头文库上搜索。
校园足球汇报
异甘草酸镁注射液【治疗急性药物性肝损伤】Ⅱ期临床研究总结
云教室课程行政伦理学行政良心
语文S版小学二年级语文下册诺亚方舟课件优质课教学课件
未来中考趋势作文考与练
近年来广东历史试题中考易错点分析与教学启示
搜索推广那些事
小学语文二年级上册红领巾真好说课稿设计(说课设计)
新课标人教版二年级语文上册红领巾真好课件
新课程背景下的高中化学课堂教学改革
危机管理与突发事件应对
背影朱自清教案课件二课时
突发公共卫生事件培训
统计学简史及数据科学中南财经大学
水泥混凝土路面技术现状及发展终
有家真好作文讲评课
西南大学植物造景设计总复习
海外汉语教学新探索在线交流学习平台Goclef
动态黑色背景年终总结模板
孙子的治军之道与现代管理谋略总结
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页