口腔科学 口腔创伤
134页1、口腔颌面部创伤,Oral & Maxillofacial Injury,2019/6/14,2,第1节 概论,战伤,发病率,交通车祸,运动损伤,摔伤,斗殴,工伤,2019/6/14,3,经济损失,致伤人数,车祸例数,车 祸,2019/6/14,4,合并其它脏器的损伤-危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤,损伤对机体的影响,2019/6/14,5,1. 血供丰富,口腔颌面部损伤的特点,2019/6/14,6,清创的时间24-48小时,易引起血肿、水肿,呼吸道,窒息,抗感染能力、再生能力,伤口愈合,1. 血供丰富,2019/6/14,7,脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颅底骨折,“二次碎片伤” 增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准,2. 牙与颌面部损伤的利弊,3. 并发颅脑损伤,2019/6/14,8,4. 颈部损伤,5. 对呼吸的影响,6. 影响进食和口腔卫生,大出血 瘫痪,易引起呼吸困难,张口、咀嚼、吞咽,饮食,口腔卫生下降,窒息,2019/6/14,9,7. 窦腔多、易污染,感染,口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦,细菌 温度 湿度,2019
2、/6/14,10,8. 特有解剖结构的破坏,腮腺,面神经,三叉神经,涎瘘,面瘫,分布区麻木,2019/6/14,11,9. 面部畸形,外形,心理,2019/6/14,12,迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性,急救总则,第2节 口腔颌面部损伤的急救,2019/6/14,13,一、解除窒息,第2节 口腔颌面部损伤的急救,The Prevent of Asphyxia,2019/6/14,14,1. 窒息的病因,异物阻塞,异物,吸入性窒息 Inspiratory Asphyxia,下呼吸道,呕吐物,血液、涎液,组织肿胀,上呼吸道,组织移位,阻塞性窒息 Obstructive Asphyxia,2019/6/14,15,烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音,2. 窒息的临床表现,吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀,瞳孔散大、对光反射消失,三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降,前驱症状,2019/6/14,16,3. 窒息的急救,2019/6/14,17,二、止 血 Hemostasia,两个步骤:,First Step:判断出血性质,Second
3、 Step: 选择止血方法,第2节 口腔颌面部损伤的急救,2019/6/14,18,毛细血管,1. 判断出血性质,出血分为三类,动脉,静脉,按照来源,2019/6/14,19,压迫止血,指压止血法,包扎止血法,填塞止血法,结扎止血法,药物止血法,2. 止血方法,包 扎 的 作 用,压迫止血 暂时固定 保护创面 减少污染,伤员的运送,2019/6/14,22,三、抗休克的治疗,2. 抗休克的治疗目的,1. 定义及主要分类,20%肌体,中毒性休克,感染性休克,创伤性休克,失血性休克,恢复组织的灌注量,2019/6/14,23,4. 治疗原则,3. 休克的症状及体征,早期 烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗 、皮肤苍白湿冷、脉细速 中期 兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血压下降、口唇苍白 后期 脉细弱、测不到血压、少尿或无尿 30cc/h,止血、输血、镇痛、补液、安静,2019/6/14,24,1. 判断,四、伴发颅脑损伤的急救,神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化,2. 早发现、早处理,逆行性遗忘 脑震荡 中间清醒期 硬脑膜外血肿 脑脊液漏 颅底骨折,2019/6/14,25,2019/6/14,
4、26,及时清创缝合 应用抗菌素 破伤风,五 防止感染,2019/6/14,27,第3节 口腔颌面部软组织损伤,2019/6/14,28,擦伤 Abrasions,损伤类型,第3节 口腔颌面部软组织损伤,咬伤 Bite Wound,挫伤 Contusions 蛰伤,挫裂伤,切割伤及刺伤 Incised & Puncture Wound,2019/6/14,29,特点: 创缘不整齐,有异物,疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出,1. 擦伤 Abrasions,性质: 粗糙物体,皮肤表皮层及浅层真皮层,处理: 清洁创面,去异物,干燥 有继发感染者行湿敷,2019/6/14,30,1. 擦伤 Abrasions,2019/6/14,31,2. 挫伤 Contusions,特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛,性质: 钝器或跌倒至硬质物体,皮下组织(无开放性伤口),处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能,2019/6/14,32,性质: 较大机械力量的钝器,挫裂伤 Contusions,特点: 创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折,处理: 清创缝合,软组织,2019/6/
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