姜迎萍--脑卒中的中西医结合康复治疗2013.4.21
44页1、脑卒中的中西医结合康复治疗,新疆维吾尔自治区中医医院康复中心 姜 迎 萍,什么是传统康复方法?,定义:在中医理论指导下,于伤病早期介入,以保存、改善和恢复患者受伤病影响的身心功能,提高其生活质量为主要目的一系列传统治疗方法和措施,包括中医针灸、推拿、中药内外治法以及传统太极拳、八段锦等。,传统康复方法:中医治疗方法范畴 保存和恢复功能,避免两个倾向,管理各种技术,达到康复目标,传统康复方法,举例,传统康复方法“功能”内涵,主治调理脾胃,扶正培元, 通经活络。1)肚腹三里留: 一切胃肠疾病;2)心神疾 病:心烦,心悸,失眠;双 向调整血压;3)少腹疾病: 小便不利,遗尿;4)妇科病: 经带胎产; 5)强壮穴,保健 穴;预防中风,治疗中风后遗 症;6)本经所过:下肢痿痹, 肿痛。,主治 1.长期制动及长期卧床引起的不 良生理效应:如消化功能紊乱; 骨骼肌肉系统功能障碍如废用 性肌萎缩、肌力减退、挛缩等; 内分泌系统症状糖耐量降低等; 2.下肢运动功能障碍; 3.运动性疲劳; 4.胃痛、胆道系统引起的疼痛; 4.免疫力低下。,举例 足三里,传统康复方法“功能”内涵,Multidiscipli
2、nary rehabilitation concept 综合康复理念,综合康复措施,心理治疗,言语治疗,物理治疗,作业治疗,传统康复方法,康复工程,围绕功能 恢复,人文关怀,头针治疗贯彻始终,卒中:病位在脑,康复的理论基础在于“脑的功能重组”; 头穴丛刺长留针针法;,(1)顶区 【部位】前顶透百会,及其向左、右各1及2寸的平行线向后透刺。 【主治】运动障碍,感觉障碍,二便障碍,癫、狂、痫等。,头穴丛刺长留针针法,分区方法,(2)顶前区 【部位】囟会透前顶,其及其向左、右各1及2寸的平行线向后透刺。 【主治】运动障碍、不自主运动、肌张力的变化、植物神经功能障碍、木僵状态及书写不能等。,头穴丛刺长留针针法,头穴丛刺长留针针法,(3)额区 【部位】神庭透囟会,其及其向左、右各1及2寸的平行线向后透刺。 【主治】精神症状,包括记忆力减退、表情淡漠迟钝、缺乏自制、注意力不集中、智力障碍、性格改变、欣快易怒等,以及时间、地点、人物定向力障碍,睡眠障碍、癫、狂、痫和其它神志变化。,头穴丛刺长留针针法,(4)枕区 【部位】强间透脑户、及其向左、右各1寸的平行线向下透刺。 【主治】视力障碍及眼病。 (5
3、)枕下区 【部位】脑户透风府、及其向左、右各1寸的平行线向下透刺。 【主治】小脑疾病引起的共济失调。,头穴丛刺长留针针法,(6)颞区 【部位】头维下方0.5分、顶骨结节前下0.5寸及其二者之间。 【主治】主要应用于各种语言障碍、听力障碍、眩晕症等。,头穴丛刺长留针针法,(7)项区 【部位】风府、风池及其二穴之间,双侧供血穴(风池穴下1.5寸)。 【主治】主要应用于以吞咽困难、饮水反呛、声音嘶哑为主要症状的延髓麻痹。,头穴丛刺长留针针法,处 方,主 穴,随 证 配 穴,顶 区,顶前区,吞咽困难、饮水呛咳配项区,失语配颞区,构音障碍,声音嘶哑配项区,情感障碍,强哭强笑者配额区,平衡障碍配枕下区,视力障碍配枕区,采用长时间留针间断行针法,用1.5寸毫针,常规消毒后,按上述穴区向前或后透刺,常规进针法刺至帽状腱膜下,深约40mm。针后捻转,200次/分钟,捻转1分钟左右,留针68小时。留针期间,开始每隔30分钟捻转1次,重复两次,然后每隔两小时捻转1次,直至出针。每日1次,10次为1疗程。,头穴丛刺长留针针法,操作方法,脑卒中急性期,传统康复方法 尽早介入,协同PT/OT. 预防二次损伤,最大
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