四肢创伤及骨折患者观察.
20页1、四肢创伤及骨折患者病情观察要点,骨一科 蓝琼,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,概述 四肢骨折是骨科临床常见病例,多以交通事故、高处坠落伤、摔伤为主; 病情一般比较明确,但如果治疗和护理不当,或病情观察不细,不仅会延误病情,严重者可引起患者肢体活动障碍、缺血性坏死或感染,甚至造成终生残废; 因此,在护理工作中做好患肢血液循环、伤口感染、骨折固定、患肢功能锻炼等观察尤为重要。,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,急救护理观察及措施,现场急救护理措施,急救护理观察要点注意事项,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,1.用软垫或软布作为衬垫保护软组织少的部位,绷带包扎要松紧适度,以免外固定造成皮肤压伤。 2.固定后要检查患者肢体的皮温、感觉、血运,出现包扎过紧或者肿胀的情况要及时松解夹板。 3.患肢大动脉出血,需要用止血带,应记录止血带使用时间。,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,患者入院后我们又需要观察哪些项目呢?,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,末梢血液循环的观察,末梢血液循环的观察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,因此,观察和防止患肢血液循环障碍是护理四肢骨折病人的重要内容。有两个注
2、意点: 1.皮肤颜色的观察,多与健侧比较,防止出现偏差而误诊; 2.观察皮肤颜色的指标:若动脉供血受阻,为贫血性缺血,肢端皮肤为苍白,甲床充血实验延长,足背动脉、桡动脉搏动减弱或消失;若静脉回流受阻,患肢为淤血性缺血,肢端皮肤呈青紫色。,末梢血液循环的观察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,患肢血液循环障碍的护理 原则:预防为主,早发现早处理。 刚受伤的病人及各种手法整复夹板固定、手术后石膏固定者,实行床头交接班,进行重点观察24-48小时; 静脉性淤血皮肤青紫者,抬高患肢略高于心脏水平1015度,如位置过低起不到加强静脉回流的作用,位置过高加重缺血; 外固定过紧引起肢体皮肤青紫者,应调整外固定的松紧度,对血液循环不良的肢体,除对症治疗外,严禁热敷、按摩、理疗,以免加重组织缺血程度。,末梢血液循环的观察,若经以上对症处理无效,肢端皮肤颜色不缓解反而变深,温度下降,桡动脉或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动指(趾)引起剧痛,病人感觉肢体疼痛麻木,说明发生了血液循环障碍,及时报告医师给予处理。,患肢肿胀程度的观察,患肢肿胀程度的观察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,
3、患肢肿胀的护理观察 原则:查明原因,及时对症处理。 适当抬高患肢,高于心脏水平1015度; 若无禁忌,早期肌肉关节的功能锻炼,做主动的肌肉收缩运动,促进局部血液循环,以利于静脉及淋巴回流,从而消肿; 损伤的早期24h内,局部冷敷,减轻肿胀; 应随时检查夹板及石膏等是否过紧,23次/日; 发现严重肿胀,要警惕骨筋膜室综合征的发生,及时通知医师做好对症处理。,伤肢温度的观察,伤肢温度的观察,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,患肢温度的护理观察 原则:查明原因,对症治疗。 皮温观察在临床上价值较小,皮温常随外界温度的变化而变化; 室温尽量保持在24度左右,并注意患肢保暖; 严禁热敷患肢,可用烤灯照射,距离60cm以上,防止烫伤; 严密观察肢端有无剧烈疼痛,肿胀、麻木、皮温下降、苍白等,发生上述情况说明肢端血液循环障碍,应立即查明原因,对症处理。,伤肢疼痛的观察,创伤后伤肢疼痛一般很明显,24小时内显著,后可逐渐缓解;局部及临近部位活动 时疼痛加重 ,制动后减轻; 如果疼痛持续存在,并呈持续性剧痛,应提高警惕,因为这往往是病人患肢血液循环障碍最早表现之一; 发生上述情况应及时检查患肢末梢血运情况,发现合并有缺血情况,应及时处理。,伤肢疼痛的观察,全面了解疼痛的原因 、性质、部 位、 程度, 观察病人对疼 痛的反 应, 观察疼痛时伴随的症状 ( 局部有无肿胀压疼等 ) ,创伤骨折 疼痛在在骨折整复后 明显减轻 。 针对引起疼痛的不同原因对症处理 , 疼痛严重而诊断明确排 除了因小 夹板使用 不当或肢 体缺血 引起 的疼痛之后, 在局部对症处理 时可用镇 药物。,感觉、 运动的 观察,感觉、运动的观察护理 各项记录要清 楚及时; 夹 板固定过紧 ,棉纸位置不合理 ,要及时采取措施 ; 检查棉纸或夹板两端是否挤压在神 经通过的位置,了解受伤机理,骨折端错位处若在神经通过的走向,一旦发现神经损伤要及时报告医生探察。,四肢创伤及骨折患者观察护理 总结,四肢骨折后对患肢的各项观察是紧密联系的,不能独立观察某一项,要联系起来观察 。,谢谢!,
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