尿液一般检查实验
58页1、尿沉渣显微镜检查,协和医院检验科,尿液显微镜检查,原因:排除假阳性 检查内容:细胞、管型、结晶等 检查方法:(1)不离心的随机混匀尿:直接涂片镜检(2)离心沉淀尿:标准方法,10ml尿液,400g离心5min,弃上清,保留底部0.2ml沉渣,用显微镜进行定性或定量检查。,涂片镜检法,直接涂片法,离心涂片法,操作简便、快捷,价格低廉,但阳性检出率低,重复性差,易漏诊。 只适用于有肉眼所见明显浑浊的尿液,如血尿、脓尿等,一定体积尿液,在规定转速和时间内离心沉淀,移去上层尿液,保留大约0.2ml沉渣,混匀涂于载玻片上,镜检 敏感,检测阳性率高,操作繁琐、费时,检查结果易受离心尿量、转速和时间等操作条件的影响,红细胞,参 考 值:玻片法:平均03/HP 镜下血尿:平均尿RBC3个/HP。 肉眼血尿:0.1mL血/100mL尿液 肾小球性血尿:红细胞多形性80% 非肾小球血尿:肾小球以下部位的出血,红细胞大小形态均一。,红细胞,红细胞,肾小球性,非肾小球性,isomorphic erythrocyte 均一性红细胞,dysmorphic erythrocyte 非均一性红细胞,临床意义,肾小球性
2、血尿:肾小球疾病。 非肾小球血尿:结石、肿瘤以及出血性疾病如血友病、DIC等。,白细胞和脓细胞,白细胞:以中性粒细胞为主。 脓细胞:在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞。 参 考 值:平均05/HP 临床意义:见于泌尿系统炎症,如膀胱炎、肾盂肾炎等。,白细胞,临床意义,急性泌尿系统感染:中性粒细胞 肾移植排异反应:淋巴细胞 抗生素、抗癌药物引起的肾间质炎:淋巴细胞和单核细胞 过敏性炎症:嗜酸性粒细胞,上皮细胞,肾小管上皮细胞:来源于肾小管 移行上皮细胞:肾盂、输尿管、膀胱以及尿道的大部分 复层扁平上皮细胞:近尿道外口段,上皮细胞,肾小管上皮,移行上皮,鳞状上皮,表层移行上皮,中层移行上皮,底层移行上皮,肾小管上皮细胞 无染色,肾小管上皮细胞 染色,鳞状上皮细胞 (复层扁平上皮细胞),renal tubular epithelium 肾小管上皮细胞,squamous epithelial cell 鳞状上皮细胞,临床意义,肾小管上皮细胞:急性肾小管肾炎、急性肾小管坏死、肾移植术后排斥反应等。 移形上皮细胞:可见于肾盂、输尿管、膀胱等处的炎症。 复层扁平上皮细胞:见于尿道炎、阴道炎等。,管型
3、,管型,透明管型,细胞管型,颗粒管型,蜡样管型,脂肪管型,宽大管型,其他管型,类管型,红细胞管型,白细胞管型,肾小管上皮细胞管型,混合细胞管型,粗颗粒管型,细颗粒管型,细菌管型,结晶管型,管型,管型是是蛋白质和(或)细胞或细胞碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体 当蛋白质到达远端肾小管及集合管时,由于水分的吸收,酸度的增加及软骨素硫酸脂的存在,促使蛋白质凝固形成管型,管型基本形态,两边平行,两端钝圆的长条形圆柱体 长短、粗细取决于形成部位肾小管的直径和条件,也取决于肾小管上皮细胞的状态,管型形成条件,原尿中含有一定量蛋白质,尤其T-H糖蛋白。 肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力。 浓缩:提高蛋白质的含量,提高盐类的浓度。 酸化:能促进蛋白的沉淀。 有可供交替使用的肾单位。,透明管型,无色半透明圆柱形,内部结构均匀,大小 、长短不一,两边平行,两端钝圆,一般平直或略有弯曲,有时附有少量颗粒和个别细胞 透明管型:正常人尿中偶可见到,大量出现见于急、慢性肾小球肾炎,肾病,肾淤血,恶性高血压,心力衰竭等,透明管型,hyaline cast 透明管型,透明管型的意义hyaline cast
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