陈瑞春经方讲解摘编
8页1、陈瑞春经方讲解摘编半夏泻心汤东垣化裁成清暑益气汤。小柴胡汤吴又可化裁成达原钦。叶天士用附子:临证指南医案用温药多得是。有心求证,临床观察每一个经方的疗效:妇科大名医的“二个散一碗汤:当归芍药散、逍遥散、四物汤。妇科病全包了。四物汤可变20多个方子。如1当归芍药散:白带多:加利水收涩药:芡实、米仁。不孕:腰痛,白带多,性欲淡漠,体质差,加一点点郁金疏肝及仙茅、仙灵脾。如2芍药甘草汤:(1)。对平滑肌的疼痛疗效都很好 (2)。对经前的头痛、肝血不足的头痛好。 (3)。合四妙散:湿热痹证腰以下的疼痛:加点通络的藤类药,很快止痛。赤白芍合药: 以10克开始60克。 (4)。合四金汤治肾结石,或合六味地黄丸化石。百病起于表!用药要抓时机。1 外感吊水后坏病才来找中医:辛温解表要注意加化湿。2 表证阶段失手应以辛温为主。3老年人、小孩子注意:辛凉为主则陷表失表误表!案如儿童医院住院半个月发烧:小柴胡加葛根、防风;后以健脾益气冲剂(玉屏风加参苓白术散)善后。4小柴胡合茵陈蒿汤治急肝黄疸有表要加透表药。抓住肝胆脾胃的湿热、气滞:加草药如蛇舌草,垂盆草,白马骨2-3再加健胃药。酶下来后最少要吃3个月药。
2、5肝硬化:1同样用上方;2消化吸收功能恢复以后加鳖甲、姜黄、三棱、莪术。3注意脾胃消化功能,能吃能化,易治!用药的时机:肝硬化胃口好,才可加三棱,莪术。6三阳转阴的问题:有二种情况下可转:1。10岁以下的小孩;2。第一次来看病的。1。胃脘痛治肝:叶天士舒肝和胃案很多。2。皮肤瘙痒:脾虚生风五味异功能散加风药。3。口唇肿胀,发裂,口疮:脾开窍于口五味异功散加胡黄连,竹叶 ,连翘五苓散的前提:口渴无伤津的现象,气不布津,津不上承,舌质淡白嫩。1。非糖尿病的口渴:加杏仁,桔梗。2。中老年妇女常尿路感染:舌苔白,润,滑者效速。3。前列腺炎,年纪大的配金匮肾气丸,疗效提高。4。小儿遗尿:要加远志、石菖蒲通阳化气。5。尿崩症:加桑蛸、芡实、智仁、金樱子中的2-3味。五苓散的桂:肉桂、桂枝均可。五苓散要嫩末,米汤送服。抓主证,重佐症,定病性病位,注意重视舌苔!(一) 结胸证:“正在心下(胃)”。必舌苔黄白相兼而腻方可芩连姜夏合用:如三泻心汤、黄连汤、小陷胸汤。(二)炙甘草汤:很不好用!舌苔白而润、舌红则忌用!桂与草=1:2=10克:20克。冠心病不主张单用炙甘草汤,重用活血化瘀药不妥;活血药应少用!
3、炙甘草汤常加黄芪(重用大于15克)薤白、瓜蒌、龙牡、远志、桔络。(三) 特别是消化系统的病更要重舌苔。伤寒论少舌苔,要从温热经纬中补充。落实病位,落实脏腑,与西医不一致要注意。(一)竹叶石膏汤(定位在阳明)1。鼻咽Ca的好方; 2。胃火牙痛; 3。血小板低下的牙龈出血。鼻咽Ca的头痛就是阳明经头痛。化疗后口干:加沙参、山药、石斛、元参。 胃火牙痛:石膏30-50克,加点茅根及僵蚕、白芷类风药。(二)胃脘痛:如四逆散合方:寒合良附丸;热合小陷胸汤。(三)结合定性:表里寒热虚实,从纵横上下表里多层面多角度的辨证!深究方规,抓住主方:(经方的病机一方规)1 方规:不论经方时方,是方剂的规律。君臣佐使的规律;每个方子的方规清楚、抓位方证(病机证候)。 2药物的性能和主治要明白。小柴胡汤是和肝胆脾胃之方。3 桂枝汤在伤寒论中变了25个方当归四逆汤:温通血脉。(1)痛经百分之百是血虚肝寒或则肝血虚寒!不是瘀血!寒凝则血滞而痛!用当归四逆汤!重则加吴萸! 一剂知二剂已!轻者生姜红糖汤。 (2)寒厥乌鼻证:当归四逆汤,当归生姜羊肉汤; (3)早期脉管炎:合四妙勇安汤。4 更年期综合征:武警医院妇科主任
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