闻诊课件
42页1、第四章第四章 闻闻 诊诊 闻诊闻诊 听声音听声音:语声、语言、呼吸、咳嗽、语声、语言、呼吸、咳嗽、 呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣 嗅气味嗅气味:病体气味及分泌物、排泄物、病体气味及分泌物、排泄物、 病室的气味病室的气味。 第一节第一节 听声音听声音 听声音:听声音:听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急 变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发出的异常变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发出的异常 声响,来判断疾病寒热虚实性质的诊病方法。声响,来判断疾病寒热虚实性质的诊病方法。 意义:意义:不仅诊察发音器官的病变,而且进一步诊察其它不仅诊察发音器官的病变,而且进一步诊察其它 脏腑和整体的病理变化。脏腑和整体的病理变化。 一、声音一、声音 正常声音:自然、清晰、言与意符、应答自如正常声音:自然、清晰、言与意符、应答自如 性别性别:男性声低而浊:男性声低而浊 女性声高女性声高 年龄年龄:儿童声尖:儿童声尖 老年浑厚低沉老年浑厚低沉 情志情志:喜欢悦、悲哀悲惨、爱温柔:喜欢悦、悲哀悲惨、爱温柔 病变声音病变声音 疾病过程中说话的
2、声音以及呻吟、惊呼等异常声音。疾病过程中说话的声音以及呻吟、惊呼等异常声音。 高亢有力,声音连续而多言阳证、实证、热证高亢有力,声音连续而多言阳证、实证、热证 低微细弱,声音断续而懒言阴证、虚证、寒证低微细弱,声音断续而懒言阴证、虚证、寒证 1 1、语声重浊声重、语声重浊声重 外感风寒外感风寒 痰湿阻滞痰湿阻滞 肺气失宣,鼻窍不通肺气失宣,鼻窍不通 声重:语音沉闷而不清晰。声重:语音沉闷而不清晰。 2、音哑、失音、音哑、失音 音哑声音嘶哑,失音语而无声(完全不能出声)音哑声音嘶哑,失音语而无声(完全不能出声) 久病音哑失音久病音哑失音 金实不鸣金实不鸣 (实证)(实证) 风寒袭肺风寒袭肺 风热袭肺风热袭肺 痰浊阻肺痰浊阻肺 邪阻息道邪阻息道 肺气不宣肺气不宣 新病音哑与失音新病音哑与失音 金破不鸣金破不鸣 (虚证)(虚证) 肺肾阴亏肺肾阴亏 虚火灼肺虚火灼肺 声音难出声音难出 妊娠音哑或失音子喑妊娠音哑或失音子喑 功能主治:疏风清热,化痰散结,功能主治:疏风清热,化痰散结, 利咽开音。用于,声音嘶哑,利咽开音。用于,声音嘶哑,咽咽 喉喉肿痛,咽干灼热,咽中有痰,肿痛,咽干灼热,咽中有痰
3、, 或寒热头痛,或或寒热头痛,或便秘便秘尿赤;急、尿赤;急、 慢性喉炎。慢性喉炎。 薄荷,浙贝母,连翘,蝉蜕,胖大海,薄荷,浙贝母,连翘,蝉蜕,胖大海, 酒大黄,川芎,儿茶,桔梗,诃子肉,酒大黄,川芎,儿茶,桔梗,诃子肉, 甘草,薄荷脑甘草,薄荷脑 薄荷、金银花、罗汉果等。薄荷、金银花、罗汉果等。 肿节风、金银花、薄荷脑肿节风、金银花、薄荷脑 西瓜霜、西青果、罗西瓜霜、西青果、罗 汉果、麦冬、南沙参、汉果、麦冬、南沙参、 乌梅、陈皮、甘草、乌梅、陈皮、甘草、 薄荷素油、薄荷脑、薄荷素油、薄荷脑、 冰片等冰片等 3.3.鼻鼾鼻鼾 鼻鼾老年人及体胖多痰鼻鼾老年人及体胖多痰 昏睡不醒,鼾声不断,撒手遗尿中风入脏昏睡不醒,鼾声不断,撒手遗尿中风入脏 4、呻吟、呻吟 呻吟疼痛、胀满呻吟疼痛、胀满 新病呻吟,高亢有力实证新病呻吟,高亢有力实证 久病呻吟,声低无力虚证久病呻吟,声低无力虚证 5、惊呼、惊呼 小儿惊呼受惊小儿惊呼受惊 成人惊呼剧痛成人惊呼剧痛 痫病发作口中发出猪羊叫声痫病发作口中发出猪羊叫声 6.喷嚏喷嚏 喷嚏,兼恶寒发热,鼻塞流涕外感风寒喷嚏,兼恶寒发热,鼻塞流涕外感风寒 久病阳虚久
4、病阳虚-突然出现喷嚏突然出现喷嚏, ,多为阳气回复多为阳气回复, , 病有好转趋势病有好转趋势 7.呵欠呵欠 呵欠频频不止阳虚呵欠频频不止阳虚 8.太息太息 情志不遂,肝气郁结之象情志不遂,肝气郁结之象 二、语言二、语言 语言表达与应答能力、吐字是否清晰。语言表达与应答能力、吐字是否清晰。 语言的异常主要是心神的病变(言为心声)语言的异常主要是心神的病变(言为心声) 1 1、谵语谵语:神识不清,语无伦次,声高有力:神识不清,语无伦次,声高有力 热扰心神热扰心神(温病热入心包,或阳明腑实证温病热入心包,或阳明腑实证) 2 2、郑声郑声:神识不清,语言重复,声低无力,时断时续:神识不清,语言重复,声低无力,时断时续 心气大伤,精神散乱心气大伤,精神散乱(疾病晚期,危重病人疾病晚期,危重病人) 两者的异同点:两者的异同点: 实则谵语,虚则郑声实则谵语,虚则郑声 3、独语独语:自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续:自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续 心气不足,神失所养心气不足,神失所养;或气郁痰结或气郁痰结,阻蔽心窍阻蔽心窍 (癫癫病病、郁、郁病)病) 4 4、错语错语:神识清楚而语言时
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