中医儿科学执医笔记

1、中医儿科学第一章 新生儿疾病第一节 胎怯证型主要证候治法方药加减肾精薄弱身材短小，形体瘦弱，哭声低微，气息微弱，头大，囟门开大，头发稀黄，肌肤不温，骨弱肢柔，指甲菲薄，睾丸不降，阴囊淡白或松弛，或大阴唇未覆盖小阴唇，指纹淡益精充髓，补肾温阳补肾地黄丸加减脾肾两虚形体瘦弱，身材偏短，精神委靡，啼哭无力，面色无华，口唇色淡，指甲淡白，皮肤薄嫩，手足如削，多卧少动，吮乳无力，纳少多哕，四肢欠温，大便稀溏，便次增多，指纹淡健脾益肾，温运脾阳保元汤加减五脏亏虚形体瘦弱，身材偏短，精神委靡，气弱声低，肌肤不温，面色无华，痿软无力，筋弛肢软，虚里动疾，时有惊惕，吮乳量少，指甲软或短，指纹淡培元补虚，益气养阴十全大补汤加减第二节 硬肿症寒凝血涩全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，指纹紫滞温经散寒，活血通络当归四逆汤阳气虚衰全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，尿少或无，唇舌色淡，指纹淡红不显益气温阳，通经活血参附汤加味第三节 胎黄湿热郁蒸面目皮

2、肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻清热利湿退黄茵陈蒿汤寒湿阻滞面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻温中化湿退黄茵陈理中汤气滞血瘀面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，舌苔黄行气化瘀消积血府逐瘀汤第二章 肺系疾病第一节 感冒风寒感冒恶寒发热，无汗头痛，身痛，鼻流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽无红肿及疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红辛温解表散寒荆防败毒散风热感冒发热恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫辛凉解表清热银翘散暑邪感冒发热，无汗或汗出不解，头晕、头痛，鼻塞身重困倦，胸闷呕恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞清暑解表化湿新加香薷饮时疫感冒起病急骤，高热恶寒，无汗或汗出不解，头痛心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心呕吐、大便稀薄，舌红苔黄，脉数，指纹紫解表清瘟解毒银翘

3、散合普济消毒饮第二节 咳嗽风寒袭肺咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红疏风散寒，宣肺止咳华盖散风热犯肺咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，或伴发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫疏风解热，宣肺止咳桑菊饮痰热壅肺咳嗽痰多，色黄黏稠，咯吐不爽，咳剧气促，喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞清化痰热，肃肺止咳清金化痰汤痰湿蕴肺咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神乏困倦，形体虚胖，舌淡红，苔白腻，脉滑，指纹沉滞燥湿化痰，肃肺止咳三拗汤合二陈汤肺脾气虚咳嗽无力，痰白清稀，面色少华，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，食少纳呆，平素易感，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力，指纹淡红补肺益气，健脾化痰六君子汤加味阴虚肺热干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，午后潮热或手足心热，舌红苔少，脉细数，指纹紫滋阴润燥，养阴清肺沙参麦冬汤第三节 肺炎喘嗽风寒郁肺恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，气喘鼻煽，痰稀白易咯，可见泡沫

4、样痰，或闻喉间痰鸣，咽不红，口不渴，面色淡白，纳呆，舌红苔薄白，脉浮紧，指纹浮红辛温宣肺，止咳平喘华盖散加减风热郁肺发热恶风，头痛有汗，鼻流黄涕，咳嗽气喘，咯黄痰，或闻喉间痰嘶，鼻翼煽动，口渴便秘，小便黄少，面红烦躁不安，咽部红肿，舌红苔薄白，脉浮数，指纹浮紫辛凉宣肺，清热化痰银翘散合麻杏甘石汤痰热闭肺发热有汗，咳嗽，咯痰黄稠或喉间痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，张口抬肩，口唇紫绀，烦躁不安，面色红，口渴欲饮，纳呆便秘，小便黄少，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞清热涤痰，开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤毒热闭肺壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯或痰中带血，气急喘憋，鼻翼煽动，张口抬肩，鼻干口渴，面色红赤，口唇紫绀，烦躁不宁，小便黄，便秘，舌红少津，苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏甘石汤阴虚肺热病程较长，低热盗汗，干咳无痰，甚至咯痰带血，面色潮红，手足心热，口干欲饮，盗汗，小便黄少，舌红少津，苔少或花剥，脉细数，指纹淡红养阴清热，润肺止咳沙参麦冬汤肺脾气虚久咳无力，痰稀白易咯，气短，低热起伏，面白少华，神疲乏力，自汗，纳差，口不渴，大便溏，易于感冒，舌体胖嫩，苔薄白，脉细弱无力

5、，指纹淡补肺益气，健脾化痰人参五味子汤第四节 哮喘发作期风寒束肺气喘咳嗽，喉间哮鸣，痰稀色白，多泡沫，形寒肢冷，鼻塞，流清涕，面色淡白，唇青，恶寒发热，舌质淡红，苔白滑或薄白，脉浮紧，指纹红温肺散寒，涤痰定喘小青龙汤合三子养亲汤痰热阻肺咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，痰稠黄难咯，胸膈满闷，身热面赤，鼻塞流黄稠涕，口干咽红，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫清肺涤痰，止咳平喘麻杏甘石汤合苏葶丸外寒内热喘促气急，咳嗽痰鸣，咯痰黏稠色黄，胸闷，鼻塞喷嚏，流清涕，或恶寒发热，面赤口渴，夜卧不宁，尿黄便秘，舌红，苔薄白或黄，脉滑数或浮紧，指纹浮红或沉紫解表清里，定喘止咳大青龙汤加减迁延期风痰内蕴，肺脾气虚咳喘减而未平，静时不发，活动则喘鸣发作，面色少华，易出汗，平素易感冒，晨起及吹风后易喷嚏、流涕，神疲纳呆，大便稀溏，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弱，指纹淡滞祛风化痰，补益肺脾二陈汤合人参五味子汤风痰内蕴，肾气亏虚气喘、喉间哮鸣久作未止，动则喘甚，喘促胸满，咳嗽，痰多质稀，色白易咯，面色欠华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，舌淡苔薄白或白腻，脉细弱或沉迟，指纹紫滞泻肺祛痰，补肾纳气上盛用苏子降气汤，下

6、盛用都气丸合射干麻黄汤缓解期肺脾气虚反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，形瘦纳差，面白少华或萎黄，便溏，舌质淡胖，苔薄白，脉细软，指纹淡健脾益气，补肺固表人参五味子汤合玉屏风散脾肾阳虚动则喘促，咳嗽无力，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差，大便溏泄，夜尿多，发育迟缓，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡健脾温肾，固摄纳气金匮肾气丸肺肾阴虚喘促乏力，咳嗽时作，干咳或咳痰不爽，面色潮红，形体消瘦，潮热盗汗，口咽干燥，手足心热，便秘，舌红少津，苔花剥，脉细数，指纹淡红养阴清热，补益肺肾麦味地黄丸第五节 反复呼吸道感染肺脾气虚反复外感，面黄少华，形体消瘦，肌肉松软，动则多汗，少气懒言，食少纳呆，或大便溏薄，唇口色淡，舌质淡，苔薄白，脉无力，指纹淡补肺固表，健脾益气玉屏风散合六君子汤营卫失调反复外感，恶风畏寒，面色少华，四肢欠温，多汗易汗、汗出不温，舌淡红，苔薄白，脉无力，指纹淡红温卫和营，益气固表黄芪桂枝五物汤脾肾两虚反复外感，面色萎黄或面白少华，形体消瘦，肌肉松软，鸡胸龟背，腰膝酸软，形寒肢冷，发育落后，乏力气短，多汗易汗，食少纳呆，大便溏烂，或食后即泻、或五更泄泻，夜尿多，舌质

7、淡，苔薄白，脉沉细无力，指纹淡红温补肾阳，健脾益气金匮肾气丸合理中丸肺脾阴虚反复外感，面色潮红，或颧红少华，皮肤不润，唇干口渴，盗汗自汗，手足心热，大便干结，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡红养阴润肺，益气健脾生脉散合沙参麦冬汤第三章 脾系疾病第一节 口疮风热乘脾口腔溃疡较多，分布于口颊、口角、上颚等处，可是先见疱疹而破溃形成溃疡，周围焮红，灼热疼痛，流涎拒食，烦躁多啼，口臭便秘，尿少色黄，发热恶风，舌红苔黄，脉浮数疏风散火，清热解毒银翘散加减心火上炎口腔溃疡或糜烂，以舌边尖为多，红肿灼热，疼痛较重，心烦不宁，叫扰啼哭，面赤唇红，口干欲饮，进食困难，小便短黄，舌边尖红，苔薄黄，脉细数，指纹紫滞清心凉血，泻火解毒泻心导赤散脾胃积热颊内、齿龈等处溃疡，较深，大小不一，甚则满口糜烂，边缘鲜红，灼热疼痛，恶进饮食，口臭，涎多黏稠，可兼发热，面赤唇红，烦闹不安，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数，指纹紫滞清胃解毒，通腑泻火凉膈散虚火上炎口腔溃疡，色不红或微红，不疼或微痛，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫滋阴降火，引火归原六味地黄丸加肉桂第二节 鹅口疮心脾

8、积热口腔满布白屑，周围黏膜焮红，烦躁不安或啼哭，口干口臭或口渴，呛奶或呕吐，纳呆，或伴发热面赤，唇红，便秘尿黄，舌红苔薄黄或腻，脉滑数，指纹紫滞清心泻脾清热泻脾散虚火上炎口腔内白屑散在，周围黏膜红晕不著，形体瘦弱，颧红盗汗，手足心热，口干不渴，舌红少苔，脉细，指纹淡紫滋阴降火知柏地黄丸第三节 呕吐乳食积滞呕吐酸臭乳块或不消化食物，不思乳食，口气臭秽，脘腹胀满，吐后觉舒，便秘或泻下酸臭，舌红苔厚腻，脉滑数有力，指纹紫滞消乳化食，和胃降逆伤乳用消乳丸，伤食用保和丸胃热气逆食入即吐，呕吐频繁，呕秽声宏，吐物酸臭，口渴多饮，面赤唇红，烦躁少寐，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞清热泻火，和胃降逆黄连温胆汤脾胃虚寒食后良入方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐物多为清稀痰水或不消化乳食残渣，伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，食少不化，腹痛便溏，舌淡苔白，脉迟缓无力，指纹淡温中散寒，和胃降逆丁萸理中汤肝气犯胃呕吐酸苦，或嗳气频频，每因情志刺激加重，胸胁胀疼，精神郁闷，易怒易哭，舌边红，苔薄腻，脉弦，指纹紫疏肝理气，和胃降逆解肝煎第四节 腹痛腹部中寒腹部疼痛，阵阵发作，痛处喜暖，得温则舒，遇寒疼甚，肠鸣辘辘，面色苍白，痛甚者，额冷汗出，唇色紫暗，肢冷，或兼吐泻，小便清长，舌淡红，苔白滑，脉沉弦紧，指纹红温中散寒，理气止痛养脏汤乳食积滞脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泻，泻后痛减，或时有呕吐，吐物酸馊，矢气频作，粪便秽臭，夜卧不安，时时啼哭，舌淡红，苔厚腻，脉象沉滑，指纹紫滞消食导滞，行气止痛香砂平胃散胃肠结热腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结，烦躁不安，潮热口渴，手足心热，唇舌鲜红，舌苔黄燥，脉滑数或沉实，指纹紫滞通腑泄热，行气止痛大承气汤脾胃虚寒腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，面白少华，精神倦怠，手足清冷，乳食减少，或食后腹胀，大便稀溏，唇舌淡白，脉沉缓指纹淡红温中理脾，缓急止痛小建中汤合理中丸气滞血瘀腹痛经久不愈，痛有定处，痛如锥刺，或腹部癥块拒按，肚腹硬胀，青筋显露，舌紫黯或有瘀点，脉涩，指纹紫滞活血化瘀，行气止痛少腹逐瘀汤第五节 胃脘痛寒凝气滞胃痛暴作，疼痛剧烈以绞痛为主，畏寒

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