压疮(医院内儿科)
78页1、压 疮,xx市第三医院内儿科,压疮的流行病学,压疮,又称压力性溃疡、褥疮,一直是临床护理工作的重点和难点,压疮的发生率已成为衡量医院护理质量的一项主要指标。目前,从全球范围来看,压疮的发生率与15年前相比并无下降趋势。压疮的预防和护理在护理领域仍是难题。压疮已成为全球普遍关注的健康问题。,有研究表明,英国每年用近20亿英镑来预防、治疗和监测压疮;美国每年用于压疮的医疗费用约85亿美元;在荷兰,压疮是排在癌症、心血管疾病后的第3位耗费最多的疾病。,定义,1898年美国压疮顾问小组(NPUAP)提出压力性溃疡的定义为由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。 2007年NPUAP将压疮的定义更新:压疮指皮肤和皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织局限性损伤。,压疮的特征,1.多发生在骨隆突部位; 2.可发生于任何的压力源; 3.可以在数小时内发生; 4.深浅不一; 5.边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状; 6.分布于溃疡床的肉芽组织,常呈白色, 7.伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱
2、和骨膜出现炎性改变、增厚、硬化,并可破环其骨质和关节; 8.患者往往伴有营养不良;,好发部位,好发于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。 临床上95的压疮发生在下半身的骨隆突上,典型的发生部位为骶尾部、足跟、坐骨结节及外踝,枕部也比较常见。平卧位时足跟所受压力为5094mmHg;侧卧位90时,股骨大转子压力为5595mmHg;坐在没有坐垫的椅子上,坐骨结节所受的压力为300500mmHg。所以这些部位就成了压疮的好发部位。,压疮的分期,2007年NPUAP参照欧洲压疮顾问小组的压疮分级系统,将压疮的分期进行更新,并作进一部描述。,可疑深部组织损伤: 临床表现:皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变,如紫红或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。进一步描述:在肤色较深的部位,深部组织损伤可能难以检测出。厚壁水泡覆盖下的组织损伤可能更重,可能进一步发展,形成薄的焦痂覆盖。这是即使给予最适当的治疗,病变也仍会迅速发展,暴露多层皮下组织。特别说明:可疑深部的组织损伤必须
3、在完成清创后才能准确分期,I期压疮: 临床表现:在骨隆突处,皮肤出现压制不褪色的局限性红斑,但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变,但其颜色可能与周围的皮肤不同。进一步描述:发红部位有疼痛、变硬、表面变软,与周围的组织相比,皮肤温度发热或冰凉。对于肤色较深的个体,一期压疮可能难以鉴别,但提示个体处于压疮发生的危险中。 特别说明:连续受压后当压力解除时,局部会出现反应性毛细血管充血而发红,在解除压力15min后,发红区会褪色恢复正常,此种情况会与一期压疮相鉴别。,II期压疮 临床表现:表皮与真皮缺失,在临床可表现为粉红色的擦伤,完整或开放/破裂的充血性水疱,或者表浅的溃疡。 进一步描述:表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮,但无组织脱落,无腐肉。瘀伤表明有可疑的深部组织损伤。,III期压疮 临床表现:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉为外露,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行或窦道。 进一步描述:此阶段压疮的深度因解剖部位不同而不同。鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织,可能表现为表浅溃疡。,IV期压疮 临床表现:全层皮肤组织缺失,伴有骨、
4、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织或焦痂。通常有潜行或窦道。 进一步描述:深度随解剖位置的不同而不同。鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织,可能是表浅溃疡。可延伸到肌肉和(或)支撑结构(如筋膜、肌腱或关节囊),可导致骨髓炎。,不可分期 表现描述:全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色、或褐色)和(或)有焦痂(黄褐色、褐色或黑色)覆盖。 进一步描述。 1.只有腐肉或焦痂充分去除,才能确定真正的深度和分期。 2.踝部或足跟部的稳定的焦痂(干燥、黏附牢固、完整,且皮肤无发红或波动),可以作为身体自然的屏障,不应去除。,压疮的影响因素,外在因素,压力、剪切力、摩擦力、潮湿,内在因素,其他因素,年龄、活动度和移动度、感觉、营养、 伴发疾病、组织灌注状态、温度、体重、 精神心理因素,社会支持、家庭经济条件、照顾者人群 知识了解程度、医疗服务机构、 精神压力、吸烟等,外在因素 压力、剪切力、摩擦力和潮湿是目前公认的压疮的四种外源性因素。压力和剪切力并存时,压疮发生的危险会更大。,1.压力:压力是来自于身体自身的体重和附加于身体的力。 (1)压疮发生的首位原因,与持续时间长短有关。
《压疮(医院内儿科)》由会员jct2****808分享,可在线阅读,更多相关《压疮(医院内儿科)》请在金锄头文库上搜索。
2022年节能减排知识竞赛试题题库
2022年焊工考试题库
2021年大学实验室安全考试题库
2021年大学实验室安全考试题
2021年焊工考试试题库
2021医师定期考核题库-人文医学
2021年全国医师定期考核试题库(人文医学)
2021年国家保安员资格考试试题库
2021年国家保安员资格考试培训教材学习试题
2021年食品安全管理员考试试题
2021年初级药学(士)统考题库(新版全国卫生专业技术资格考试)
2022年危险化学品安全作业考试题库-(氟化工艺)特种作业人员
2021年系统集成项目管理工程师试题题库
2021年深圳八下道法默写打印提纲
部编版小学语文六年级下册13《金色的鱼钩》知识点易考点名师梳理
2021WCDMA的关键技术及基本原理
2020同等学力英语真题及参考答案(完整版)
2020年同等学力工商管理考试真题及答案解析
2021年幼儿园春季新学期开学后工作方案
2021年辅警招聘考试试题
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页
2024-02-09 33页
2024-02-09 23页
2024-02-09 18页
2024-02-09 46页
2024-02-09 22页
2024-02-09 27页
2024-02-09 11页