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三级案例 1

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卖家[上传人]：小**

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常见问题

1、三级案例 1求助者：男，汉族，22岁，大学毕业生。主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等一个多月。求自者自述：马上就要毕业了，去了几家大企业、大公司，均未被录用。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作？是不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学？这时父母亲的话在我耳边响起：只有名牌大学毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔，后悔当初没有考上名牌大学。心理也非常烦躁，焦虑，看书没有以前专心，老是走神，食欲也下降了，我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。咨询师观察、了解到的情况：求助者述说时，眉头紧锁，来回搓手。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习方面的要求特别高，小学、初中的学习成绩一直在班里第一名，高中时偶有一次排在第2名，在下一次的考试非争取第一不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学，因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学

2、交往少，业余时间大部分用在学习上。历年体检正常。心理测验结果SDS:40,SAS:60,EPQ:N 65,E 30,P 40,L 30,根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者的主要症状是什么？二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？三、对该求助者需做哪些鉴别诊断？四、该求助者出现上述问题的原因是什么？一、该求助者的主要症状是什么？该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、后悔，注意力不集中，入睡困难，噩梦多，食欲下降。二、对该求助者的初步诊断是：（一般心理问题）依据如下：1、该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。2、根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，个性相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性问题。3、该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。4、该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。5、该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，

3、持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。据此，初步诊断为一般心理问题。但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题。三、对该求助者需做的鉴别诊断如下：1、与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体检正常，可以排除器质性病变基础。2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经病性问题。4、与严重心理问题相鉴别：该求助者的心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。四、该求助者出现上述问题的原因如下：1、生物原因：该求助者22岁，男性，工作问题是该年龄段的主要问题。2、社会原因：1）、存在负性生活事件：找工作失败，没有被大企业、大公司录用。2）、家庭教育中，父母对他要求高，对他的教育也不准确、客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。3）、该求助者缺乏社会支持系统的帮助。3、心理原因：1）、存在明显认知错误：“不是名牌大学毕业，就找不到好工作”，认为只有大公司才算是好工作。2）缺乏有效解决问题的行为模式，自己没有被录用，就不知道怎样去解决。3）、被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。4）、人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。 5）个性特征：较内向，追求完美，争强好胜。

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