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2型糖尿病住院患者应用胰岛素泵强化治疗的成本---效果分析

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1、2型糖尿病住院患者应用胰岛素泵强化治疗的成本-效果分析魏红霞河南大学淮河医院内分泌科（475000）【摘要】目的分析对比应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的治疗效果和成本花费。方法将298例2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组，实验组应用胰岛素泵强化治疗，对照组应用胰岛素三短一中强化治疗。对比两组治疗效果和花费。结果实验组比对照组血糖达标时间短，胰岛素用量少，低血糖发生次数少，住院天数短，总医疗费用低。两组有显著性差异(P 0.05)。结论皮下泵持续输注胰岛素对医患双方都有益处，值得推广应用。【关键词】 2型糖尿病胰岛素泵胰岛素泵是世界范围内糖尿病强化治疗的一种最先进手段，近年来在临床上广泛使用。我院于2008年4月开展应用胰岛素泵强化治疗糖尿病的方案，自2008年4月2009年4月开展这一治疗方案病历分析研究，确定取得良好效果，并能缩短住院天数减少医疗费用。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料自2008年42008年12月，收集在内分泌科住院接受确诊为2型糖尿病的患者298例，入选患者均排除急性并发症和微血管病变及神经病变。將患者随机分为实验组和对照组：实验组157例，男52

2、例，女105例，年龄9岁73岁，平均年龄48.8岁，入院空腹血糖（11.002.91）mmol/L，餐后2h血糖（16.84.2）mmol/L；对照组141例，男60例，女81例，年龄11岁75岁，平均年龄51.3岁，入院空腹血糖（10.53.17）mmol/L，餐后2h血糖（16.54.5）mmol/L。实验组应用胰岛素泵强化治疗，对照组应用胰岛素三短一中强化治疗，2组资料比较，差异无统计学意义(P0.05 为差别无显著性；P0.05为差别有显著性。2. 结果实验组应用胰岛素泵持续皮下注射与对照组常规强化治疗组相比较，血糖达标时间短、胰岛素用量少（见表1），低血糖发生次数少、住院天数短、总医疗费用低（见表2）。两组有显著性差异(P 0.05)。表1 两组患者治疗后血糖达标时间、胰岛素用量比较组别n血糖达标时间（d）胰岛素用量（u/d）实验组1573.01.027.07.0对照组1417.01.039.010.0t2.1721.724P0.050.05表2 两组患者低血糖发生数（次）住院天数（d）总医疗费用（元）组别n低血糖（次）住院天数（d）总医疗费用（元）实验组1574（1）1

3、022823.71130.20对照组14117（20）1733756.922372.53t2.4151.8491.741P0.010.050.053. 讨论本组资料结果显示，实验组和对照组均可有效控制血糖，但实验组血糖控制效果优于对照组，血糖达标控制时间明显短于对照组【2】，胰岛素用量也明显少于对照组，实验组低血糖发生率较对照组减少，其原因为对照组不能完全模拟胰岛素的生理分泌，且胰岛素易在皮下蓄积，吸收稳定性差，吸收率变动大（每天注射量的10%-22%），虽可降低注射期间的血糖，但易产生低血糖，不能处理黎明现象，使血糖波动大，近年来大量临床资料证实，血糖波动性升高，容易导致低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率和死亡率。进一步研究证实低血糖使血管内膜和神经造成不可逆转的损伤。在本研究中，皮下泵持续输注胰岛素较常规强化治疗组主要时间明显缩短，总医疗费用均较常规强化组明显减少，这可能是血糖达标快，缩短了住院天数，减少了各项费用，节约了医疗资源，并提高患者对医疗的依从性，对医患双方都有益处，值得推广应用。胰岛素泵输注胰岛素能最大限度地模拟生理状态下胰岛素的分泌模式，它具有彼此独立控制基础分泌量和餐前大剂量的能力，全天胰岛素用量的一半以基础值输入，餐前胰岛素用量显著减少，降低了全天高胰岛素血症：输注餐前大剂量后，血浆胰岛素浓度在3090min即可达到，可以良好控制餐后血糖：胰岛素用量易于调节以满足已知后无发预测的胰岛素需要量的变化：使用超短效胰岛素，吸收稳定性更好，注射部位相对恒定，胰岛素吸收率变动2.8%,避免血糖的大幅度波动，低血糖发生率低，在治疗糖尿病方面提供了前所未有的安全可靠、方便及灵活性。【参考文献】1 王洪萍，管锡芳等.胰岛素泵强化治疗糖尿病30例临床护理J.齐鲁护理杂志，2009，15（9）：18192巫海娣，莫永珍.2型糖尿病住院患者强化血糖检测的成本效果分析J.中国实用护理杂志，2007，23（11）：1718

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