医院成本培训讲义

1、成本会计岗位培训讲义医院成本核算的基本任务是：执行国家有关成本开支范围，费用开支标准和医院的成本计划，核算医药经营过程中所发生的各种费用，计算医药的经营成本，提供成本报告和有关资料。执行国家的物价政策，严格执行安徽统一医疗收费标准，测算医院成本核算的内部价格，促进医院成本管理标准化、制度化。建立各种物资的计量、收发、领退和盘点制度，各种计量设备应齐全、有效，并有专人负责，保证计量用具的正确使用。在医药经营过程中的各种原始记录，应予以严格管理，保证准确、完整，并按规定流转后，在最终部门予以保管。必须按月计算医药经营成本。计入当月成本的材料消耗，费用开支与医药经营收入、起讫日期必须一致，不得提前或延后。必须根据计算期内完成的医药经营收入实际消耗和实际价格，计算医药经营的实际成本，不得以后计成本或计划成本代替实际成本。医院应当按照权责发生制的原则计算成本，凡是本期成本应负担的费用，不论款项是否支付，均应计入本期的成本；凡是不属于本期成本负担的费用，即使款项已经支付，也不应计入本期成本。成本核算必须划清本期成本与下期成本的界限、已完项目与未完项目的界限。单位成本核算中各种处理方法，包括存货计价

2、，价差的调整，费用的分配，已完、未完项目成本的计算，以及医药经营成本计算等等，前后期必须一致，不得任意变更。如需变更，要报经财务或核算主管部门批准，并将变更的原因及其对成本和财务状况的影响在当期的会计报告中加以说明。第一部分 成本开支范围一、下列费用可列支成本或费用：1. 人工成本：直接或间接为医院医疗活动提供的各种劳务报酬，包括各种正式人员、合同工、临时工、返聘人员工资、津贴、补贴、职工福利及社会保障费等用于个人部分的各项支出。2. 医用设备成本：直接或间接用于医院医疗的仪器设备，包括医用仪器设备类的折旧费、租赁费、医用车台、柜、架类的修理和摊销费用。3. 医用器材成本：即小型器械和消耗材料，包括手术、介入、诊疗等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、卫生材料、医用气体、医用仪器维修配件、医用教学和科研等其他器械及耗材等。4. 血液成本：用于医疗的血液及其自制品，包括外购血液，自采血液、自制成份血等5. 保障服务成本：包括水电费，取暖制冷费，房屋使用及维修费，被服使用及洗涤费，给氧，通讯使用及维修费，车辆使用费，自养管理费等。6. 科研教育成本：包括科研费、教育费等。7. 管理费用成

3、本：指行政管理部门为组织和管理医院所发生的，按一定方法分摊到科室的成本费用。包括直接和间接发生的行政管理，如业务招待费、技术转让费、无形资产推销费、咨询费、诉讼费、坏帐准备、报刊杂志费、外诊费、镶配费等；经营费用，如业务宣传费、展览费、租赁费等；财务费用，如利息支出、汇总净损失、金融机构手续费和筹资发生的费用等；开办费，其他管理费如绿化、保洁等费用。8. 其他成本：包括直接或间接发生的社会公益性支出，如特殊保健费、义务咨询费、捐助支出等；罚没财产、罚扣、财产物资盘出等特殊损失等；其他特殊支出如行政事业费支出、党团费支出、太平间费用等。9. 药品成本：各科室领用的各类药品，试剂等。二、下列支出不得列支成本费用。1. 为取得固定资产、无形资产和其他资产而发生的资本性支出及其利息。2. 向其他单位的投资。3. 应在专用基金中列支的集体公共福利支出。4. 按规定购置国债的支出。5. 国家法律、法规规定以外的各种付费。6. 与医院经营活动无关的其他支出。三、医院拒绝支付除国务院、市政府有文明规定的必须支出款项以外的一切摊派。四、药品成本，包括药品费、采购费、储存费和损耗费、降价损失费和在加工制作

4、过程中发生的原材料费、包装材料费、药检费等。第二部分 成本核算一、医院按国家有关成本管理方针以及本制度进行成本核算，并结合医院特点确定成本核算的程序和具体方法。二、成本核算对象：1. 医疗业务部门以临床、医技科室为对象归集分配费用，并计算成本。2. 保障服务部门的成本核算对象以单位（或班组）为主体核算各种成本项目的费用消耗3. 药品部门的成本核算对象可以根据药品的性质和种类分西药、中成药、中草药为对象归集和分配成本费用。4. 行政管理科室作为医院的机关部门，以整个行政管理科室为核算对象进行各种费用的归集，最后以一种间接成本摊入各有关医疗业务科室三、成本项目按下列原则划分：1. 人工费2. 医用器材费3. 医用设备类成本4. 保障服务成本5. 管理费用6. 其他成本7. 血液成本8. 药品成本四、各项目成本的收入与实际成本核算的范围和计算口径必须一致，以保证成本项目的可比性。五、核算医药经营成本一般以月为计算期。六、实际成本中耗用的库存物资数量，必须以实耗为准，不得以领代用。已领未用的材料，要及时办理推料或办理假退料，购入卫生器材要及时办理入库手续，月末卫生器材已入库，货款未结时应及时办

5、理暂结入帐手续。七、实际成本中耗用的器材价格，必须按实际价格计算。器材核算按计划价格进行核算的，核算期末要将差异还原成本，不得任意少摊或多摊。八、待摊（预提）费用应按照费用项目的受益期限，确实分摊（预提）数量，按期分摊（预提），一般不得超过十二个月（可以跨年）。九、人工成本核算：1. 人工费的组成：医院的人工费指支付给医药经营人员的工资总额及按人头计提的职工福利费和社会保障费。具体内容包括：计时工资、奖金、加班加点工资，工资性津贴和补贴，特殊工资如工伤工资、产假工资、婚丧假工资、探亲工资等，以及职工福利费，社会保障费等。2. 人工费分配：根据不同的工资支付方式，人工费按照有关受益对象计入相关的成本。如果涉及的科室或成本项目明确可直接计入，如果工资费用涉及两个以上科室或成本项目时，应采取一定分配标准后计入。公式为：工资费用分配率=（工资费用总额/各科室实际工时总数）*100%。某科室或成本项目工资分配=该科室或成本项目实际工时*工资费用分配率。十、固定资产折旧费1、使用年限：1) 医用仪器设备折旧年限： 电子设备：折旧年限 机械设备：折旧年限2) 一般设备、家具折旧年限3) 布类（被服）

6、折旧年限4) 房屋、建筑物折旧年限。2、折旧基数1) 计算固定资产折旧的基数为取得固定资产的原始成本。2) 固定资产净值。3、固定资产折旧费的计提范围1) 房屋及建筑物。2) 在用的医用设备3) 非医用设备4) 季节性停用5) 大修理停用的设备6) 融资租入固定资产7) 经营租赁方式租出的固定资产8) 当月减少的固定资产4、不计提固定资产折旧费用：1) 未使用，不需用的设备2) 已经营性租赁方式租入的固定资产3) 在建工程未完工交付使用前的固定资产。4) 已提足折旧继续使用的固定资产5) 未提足折旧提前报废的固定资产6) 国家规定不提折旧的其他固定资产，如图书类不提折旧。5、固定资产折旧费的计提方法1) 平均年限法（直线法）2) 工作量法3) 适当时采取双倍余额递减法。6、其他：本月新增的医疗设备，当月不计提折旧。本月内减少的医疗设备，当月仍提折旧。提前报废的固定资产，不补提折旧，其净损失计入当期损益。固定资产折旧费的核算方法：借：医疗支出-固定资产折旧-*科 药品支出固定资产折旧-*科 在加工材料固定资产折旧费-*科 辅助费用固定资产折旧费-*科 管理费用固定资产折旧费-*科贷：专用

7、基金修购基金十一、固定资产修理费医用仪器，一般设备，房屋建筑屋的维修费折旧额 % 计算。1、 中、小修理费一次计入当期有关成本。借：医疗支出固定资产修理费 *科 药品支出固定资产修理费 *科 贷：银行存款2、 大修理费用先计入“待摊费用”分期摊入各期。计算公式：某科室房屋修缮费=全院医疗用房修缮费*该科室房屋面积占全院工作用房总面积的百分比。支付时 借：待摊费用固定资产修理费 贷：银行存款分摊时 借：医疗支出固定资产修理费*科室 药品支出固定资产折旧费 *科室 贷：待摊费用固定资产修理费十二、低值易耗品按下列方法列入成本 一次摊消法：凡单位价值在800元以下的可以一次摊销。 分期摊消法：凡单位价值在800元以上的可以分次摊销。 对于多个单位公用的，采取按一定标准分摊的方法计入使用单位成本。如：氧气可按管头分摊，器材按床位比例分摊。十三、辅助费用按下列方法计入成本。1、 水电费： 用水用电大户要单独安装水电表，单独计量。 科室没有设计量器具的，可按科室人均用水、电计算成本。 电费可按照明、仪器设备总功率计算用电量，按内部确定的单位成本计算科室水电费成本。 计算公式：待分配水电费=全院水电

8、费总额-单独计费 水电费单位成本=待分配水电费/各科室水电费用消耗总量 某科室水电费=该科室水电费消耗量*水电费单位成本2、 车辆使用费和通讯费： 车辆使用费按科室车公里数和内部测算的车公里价计入各科室 通讯费可按各科室通话时间和每分钟通话成本计入各科室。3、 被服使用费：包括被服购置、洗涤、洗衣设备的购置、维修、洗衣业杂支和人工成本等。各科室洗涤费用=（科室各品种被服折旧总数）标准洗涤成本十四、医疗服务项目成本核算。医技科室，化验项目，放射检查项目的成本分摊，可根据其向临床科室所提供服务量及金额的大小进行分摊。十五、药品费成本核算1、 医院药品采取售价金额核算法，即药品的购、销、存均按售价核算，其进价和售价的差额通过“药品进销差价”核算。2、 药品成本计算方法采用药品的综合差价率或药品综合加成率。药品综合差价率=本期药品成本=本期药房药品销售额（1-药品综合差价率）本期药品实现的差价=本期药品收入-本期药品成本3、 药品采购费的核算。药品采购费主要指药品采购过程中发生的差旅费、运输费、装卸费、中转费、劳务手续费、检验费、包装费、药品损耗、佣金、保险费、入库前的整理费等。药品采购费不能

9、直接计入药品成本，要单独设立“药品采购费用”明细科目核算。期末与采购计划费用指标比较，计算出“药品采购成本差异”，作为考核和控制指标。 药品采购成本差异率=（实际采购成本/标准采购成本）100% 药品采购成本差异额=标准采购成本（1药品成本差异率）4、 药品管理费的核算药品管理费主要指各类库房业务费、药品储备费、药品损耗费等。药品管理费属于药品管理部门的期间费用，要单独设立“药品管理费”明细科目核算，不能直接计入药品成本，其核算办法同“药品采购费”。5、 药品销售成本的核算药品销售成本主要计算各类药品在销售过程中发生的各种费用，核算西药、中成药以及制剂管理销售部门的经营业绩。百元药品销售费用=十六、间接费用的分摊方法可以按照直接费用（或人工费）比例法进行分配。间接费用分配率=十七、医院应在年终对物资进行盘点，对盘盈盘亏，经批准后，分清责任，调整成本。十八、成本核算资料必须标准完整，如实反映医疗经营过程中各种耗费，有关成本的原始记录、凭证、账册、费用汇总和分配表、统计资料等内容必须齐全、真实、记载和编报必须及时。第三部分 成本考核与分析一、医院定期考核各科室成本计算完成情况，一般每月一次。二、成本计划考核的依据，经医院确认后，以文件形式批准各科室的成本计划为准，同时辅之以相关的内容，各项指标均以财务报表为准。三、成本考核的主要指标1、

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