一例甲状腺结节患者的的个案护理
7页1、一例甲状腺结节患者的护理湖北理工学院 刘小芹1、 摘要 目的:探讨甲状腺结节患者的护理;方法:根据一例甲状腺结节患者的病情采取健康宣教、饮食护理、功能锻炼、心理支持等护理措施;结论:甲状腺结节患者实施个案护理,能显著解除患者疑虑,帮助患者及时出院,及早投入社会。2、 关键词 甲状腺癌 乳糜漏 甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%),但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性,易经血运转移;未分化癌预后很差,平均存活时间36个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。 乳糜漏是颈淋巴结清扫术少见但对生命有潜在威胁的并发症,其主要原因是在行颈清扫术时损伤颈断胸导管或右淋巴导管所致。三、病史简介 童世君,女,62岁,2014年11月12日入院。患者于去年10月体检时发现甲状腺结节,无压痛,无多汗、多食,无消瘦、突眼,无手足震颤;未行特殊治疗,后定期复查时发现甲状腺结节并钙化,遂至我院就诊,为行进一步诊治,门诊以“甲状腺结节”收入
2、我科。病程期间,患者精神、饮食、睡可,大、小便正常,体力、体重未及明显异常改变。否认手术史,外伤史,输血史,过敏史,其他:91年腿部血管炎,2013年慢性肾功能不全。专科检查示:甲状腺质地不均,左叶甲状腺肿大明显,可及多枚结节,示融合状;右甲状腺多发小结节。术前检查:1、甲状腺B超:甲状腺多发结节,右侧叶中部实性结节,纵横比大于1,形态不规则。甲状腺右侧叶实质钙化灶。 2、电子鼻咽喉镜检查:双侧声带运动正常 3、气管软化试验:阴性 4、尿碘检测、甲状腺激素(PTH)检测:正常 5、胸片、心电图:正常2014年11月13日在全麻下行甲状腺癌根治术,术后安全返回病房,遵医嘱给予止血,护胃,增强免疫力,清热解毒,口服优甲乐等药物治疗,21:00伤口可见3cm*3cm渗血,请医生处理后未见出血,14日查PTH 12.14pgml,17:00颈部引流管内引流液为乳白色混浊液体,嘱患者禁食含脂肪、蛋白类食物,18日晨引流液为红色血性液体,19日痊愈出院。四、(一)术前护理 护理诊断:1、恐惧 与对新环境的不熟悉及手术情况有关 2、知识缺乏 与对疾病相关知识的不了解有关 3、睡眠形态紊乱 与环境的改
3、变和担心疾病的治疗有关 护理目标:1、病人了解了疾病和预后的相关知识后,情绪稳定 2、病人及家属基本了解了疾病的相关知识 3、使病人能够安静入睡 护理措施:1、恐惧 为病人行入院宣教,告知其管床医生及护士;通过与病人交谈及病友间的交流,消除顾虑和恐惧心理;通知其术前禁食禁饮,预防感冒。 2、知识缺乏 通过交谈、宣教材料、讲座等形式为病人讲解疾病的相关知识。 3、睡眠形态紊乱 保持病房环境安静舒适,避免病人情绪激动 护理评价:病人基本了解了疾病的相关知识,情绪稳定,夜间可安静入睡。 (二)术中护理 护理诊断:1、疼痛 与手术伤口有关 2、清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关 3、潜在并发症 呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、可能有导管滑脱的危险、乳糜漏 4、营养失调:低于机体需要量 与术后伤口疼痛不敢进食有关 护理目标:1、使病人疼痛减轻 2、病人能有效清除呼吸道分泌物,呼吸道保持通畅 3、病人术后未发生并发症,或出现并发症能及时发现和处理 4、病人营养均衡,情况稳定,满足机体需求 护理措施:1、疼痛 (1)病人手术回病房后嘱咐家属6小时内禁
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