生理学课件(第四章 血液循环)
206页1、第四章 血液循环,内容,心脏生理,血管生理,心血管活动调节神经、体液、自身调节,器官循环冠脉循环,心泵功能过程、机制、评价、影响因素,心肌生物电,跨膜电位工作细胞、自律细胞,心肌特性,血压,动脉血压及其影响因素,静脉血压及其影响因素,心音和心电图,微循环血流通路及其各自特点、功能,组织液的生成和回流,Blood Circulation,心脏节律性的搏动推动血液在心血管系统中按一定方向循环往复地流动。血液循环是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于1628年提出的科学概念。然而限于当时的条件,他并不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔庇基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细血管,从而完全证明了哈维的正确推断。,人类血液循环是封闭式的,由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。 体循环:左心室-主动脉-各级分支- 毛细血管(物质交换)-各级静脉- 腔静脉-右心房 肺循环:右心室-肺动脉-肺毛细血管 (气体交换)-肺静脉-左心房,第一节 心脏泵血功能,心脏结构:,一、过程 1.心动周期(cardiac cycle): 心脏每收缩和舒张一次所经历的时间 包括收缩期和舒张期 (1
2、)心动周期与心率成反比 HR = 75次/min = 1.25次/s 心动周期 = 1/HR = 0.8s,(2)时间分配,(3)心脏跳动特征: A.两侧心房或心室呈同步收缩 B.心房收缩在前,心室收缩在后 C.心舒期长于心缩期(保证充盈) D.心率加快,心动周期缩短时,以心 舒期缩短更为显著,2.泵血过程和原理(左室)(1)心室收缩与射血 等容收缩期: 快速射血期 减慢射血期 (2)心室舒张与充盈 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期,时相,压力,房室瓣,半月瓣,心室容积,室内压,等容收缩期,快速射血期,减慢射血期,血流方向,等容舒张期,快速充盈期,减慢充盈期,房室主A,房主A 室,房室主A,房室主A,室房主A,室房主A,开,关,关,关,关,关,关,关,关,开,开,开,不变,不变,室 主A,多,/,室 主A,惯性,/,房 室,少,抽吸,房 室,心房收缩期,室房主A,关,开,房 室,少,动量,提示: A.心室容积在减慢射血期末达到最小 B.室内压和主A压在快速射血期达到最高 C.推动血液从房室主A的主要动力:压力梯度 压力梯度产生的原因:心室肌的收缩和舒张引起 室内压的变化,
3、从而导致心室与心房,心室与主A之间产生压力差 D.左右心室的泵血过程基本相同,但左心室的压力变化幅度大的多 E.心室在泵血过程中起主导作用,心房可使心室进一步充盈,但不起主要作用,3、房内压,A波:心房收缩-舒张 C波:心室收缩-心室射血 V波:静脉回流-心室充盈,4、心音(heart sound),1、定义:心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形 成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁 2、组成:每个心动周期中有4个心音 第三心音:部分健康儿童和青年人 第四心音:心房音(异常剧烈收缩),S1,S2,频率 低 高 振幅 高 低 时程 长 短,特征,机制,意义,房室瓣关闭 半月瓣关闭,标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始 反映房室瓣功能 反映半月瓣功能,二、心脏泵血功能评定,1.输出血量 (1)每搏输出量/搏出量(stroke volume,SV): 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N:6080ml 平均70ml,(2)每分输出量/心输出量(cardiac output): 一侧心室每分钟射出的血量,=搏出量HR 安静时N:4.56.0L 平均5.0L,(3)心指数(cardiac in
4、dex): 以每m2体表面积计算的心输出量 =每分输出量/体表面积 安静状态下N:3.03.5L/(min.m2) 静息心指数 随年龄增长而下降 意义:可用于个体间心功能的比较 (4)射血分数(ejection fraction, EF): 搏出量 心室舒张末期容积 N:55%65% 意义:是评价心功能较为客观的标准,100%,2.心脏做功量:内功、外功 心脏的效率:外功占心脏总能量消耗的百分比 (1)每搏功:心室收缩一次做的功 =搏出量射血压+血流动能(可忽略) 左室搏功=搏出量 血流比重 (平均A压-左心房平均压) (2)每分功:心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功HR,心肌耗氧量,三、心泵功能的调节,影响心输出量的因素: 心输出量=搏出量心率,(一)影响搏出量的因素,搏出量取决于心室肌收缩的强度和速度 前负荷 后负荷 心肌收缩能力,1.前负荷 (1)定义: (2)前负荷= 心肌初长度 V回心血量 心室舒张末期容积(压力) 心房舒张末期压力 (3)作用:一定范围内,搏出量随前负荷 增大而增大 异长调节:通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节,(4)心室功能曲线(Starlin
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