凝血原理介绍

1、只供内部培训用只供内部培训用 东方挚友学术部 凝血原理介绍凝血原理介绍 Copyright 2009 Haemonetics Corp. 只供内部培训用只供内部培训用 2 凝血的级联反应凝血的级联反应 共同的共同的 内源性的内源性的外源性的外源性的 Collagen etc. FXIIFXIIa FX FXa FVIII Ca2+ PL FIXFIXa Ca2+ FXIFXIa Ca2+ Thrombin (FIIa) FII FV Ca2+ PL Tissue factor FVII FVIIa FVIIaTF 纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原 Ca2+ PL FX备注： 因子 I 纤维蛋白原 因子 II 凝血酶原 因子 IV 钙离子 (Ca2+) 因子 XIII 纤维蛋白稳定因子 PL 磷脂 Copyright 2009 Haemonetics Corp. 只供内部培训用只供内部培训用 3 aPTT Kaolin FXIIFXIIa FX FXa FVIII Ca2+ PL FIXFIXa Ca2+ FXIFXIa Ca2+ Thrombin (FIIa) FII FV Ca2

2、+ PL 内源性 aPTT (部分凝血活酶时间) 活化剂: 枸橼酸化血浆+ 钙离子 + 高岭土 终点:至最初的纤维蛋白形成的 时间 方法: 未标准化 正常值:由厂家和医院决定 用于检测：肝素 纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原 ACT（激活（激活凝血凝血时间）时间） Copyright 2009 Haemonetics Corp. 只供内部培训用只供内部培训用 4 常规检测常规检测PT FXa Thrombin (FIIa) FII FV Ca2+ PL Tissue factor FVII FVIIa FVIIaTF Ca2+ PL 纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原 外源性的 PT (凝血酶原时间) 活化剂: 枸橼酸化血浆+ 钙离子 + 组织促凝血酶原激酶 (磷脂 + 组织因子) 终点: 至最初的纤维蛋白形成的时 间 方法: 未标准化 正常值: 由厂家和医院决定 用于检测: 华法林（香豆素类） FX Copyright 2009 Haemonetics Corp. 只供内部培训用只供内部培训用 5 INR FXa Thrombin (FIIa) FII FV Ca2+ PL T

3、issue factor FVII FVIIa FVIIaTF Ca2+ PL 外源性 INR(国际标准化比值) 更具正常值评估患者凝血状态 将PT的值标准化 (PTpatient/mean PTnormal)ISI 监测: 华法林（香豆素类） 范围: Normal: 1.0 低血液稀释风险: 2.0-3.0 血液稀释高风险: 2.5-3.5 FX 纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原 Copyright 2009 Haemonetics Corp. 只供内部培训用只供内部培训用 6 级联反应级联反应 监测监测 凝血因子的缺乏凝血因子的缺乏/缺陷缺陷 共同通路共同通路 内源性内源性 APTT 外源性外源性 PT/INR Collagen etc. FXIIFXIIa FX FXa FVIII Ca2+ PL FIXFIXa Ca2+ FXIFXIa Ca2+ Thrombin (FIIa) FII FV Ca2+ PL Tissue factor FVII FVIIa FVIIaTF Ca2+ PL FX Defect/deficiency: FXII FXI FIX FX FV FI

4、I Fibrinogen Defect/deficiency: FVII FX FV FII Fibrinogen 纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原 Copyright 2009 Haemonetics Corp. 只供内部培训用只供内部培训用只供内部培训用只供内部培训用 凝血过程简介凝血过程简介 7 凝血因子激活， 凝血酶生成 纤维蛋白原转化为纤维蛋白 血小板被激活，粘附和聚集 形成血小板-纤维 蛋白凝块 Copyright 2009 Haemonetics Corp. 只供内部培训用只供内部培训用只供内部培训用只供内部培训用 新的细胞学机制新的细胞学机制 进一步认识到血小板的作用进一步认识到血小板的作用 体内凝血反应是极其复杂的反应过程 新的细胞学基础的凝血模式：启动-放大-扩增 对原有级联反应模式，给予了补充，阐述了血小板的关键作用 8 启 动 扩 大 播 散 Kjalke M, Thromb Haemost.1998;80:578-584. Hoffman M, Thromb Haemost.2001;85:958-965. Monroe DM,Br J Haematol.

5、 1994;88:364-371. Monroe DM,Blood Coagul Fibrinolysis.1996;7:459-464. Butenas S,Blood.2002;99:923-930. Dougald M. Monroe,Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002;22:1381-1389 Copyright 2009 Haemonetics Corp. 只供内部培训用只供内部培训用 血小板上受体介绍血小板上受体介绍 Chintala M et al. Proteinase-activated receptors: antagonism for the Proteinase-activated receptor 1 for thrombin, a novel approach To antiplatelet therapy for atherothrombotic disease. J Pharmacol Sci. 2008; 108:433-8. Copyright 2009 Haemonetics Corp. 只供内部培训用只供内部培训用 10 血小板血小板GPIIb/IIIa受体的激活受体的激活 三种最主要的激活通路 凝血酶 ADP TxA2 Thrombin GPIIb/IIIa TxA2 ADP 血小板 Copyright 2009 Haemonetics Corp. 只供内部培训用只供内部培训用 11 凝血功能的调节凝血功能的调节 出血出血血栓血栓 凝血过程的平衡凝血过程的平衡: 合适的位置合适的位置 合适的时间合适的时间 合适的大小合适的大小 Copyright 2009 Haemonetics Corp. 只供内部培训用只供内部培训用 12 一、肝素 1.普通肝素、低分子肝素 2.只能静脉或皮下给药 3.不能溶解已经形成的血栓 二、维生素K拮抗剂 1.华法林 2.口服，一日一次 3.需监控凝血酶原时间(PT/INR) 三、抗血小板药 1.阿司匹林 2.口服 3.不能满足深静脉血栓或肺血栓形成 临床上常用抗凝及抗栓药物 Copyright 2009 Haemonetics Corp. 只供内部培训用只供内部培训用 13 Thank You!

《凝血原理介绍》由会员suns****4568分享，可在线阅读，更多相关《凝血原理介绍》请在金锄头文库上搜索。