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血气分析的各项意义

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常见问题

1、血气分析顾名思义是指血内的氧气及二氧化碳，因大气中的氮气入体内为惰性气体，在血中仅有物理溶解，无交换过程，故不在分析范围之内，所以传统血气分析就是对血（含动脉及静脉血）中的氧气及二氧化碳通过血气分析仪检测出数据并通过分析主要对呼吸系统功能状态及疾病分类做出诊断及评估动脉血氧分压是溶解在动脉血中的氧分压，正常值为80-100mmHg。相关因素: 年龄,动脉氧饱和度，吸入氧浓度，动静脉氧分压差，血氧含量，肺泡动脉氧分压等。80mmHg；缺氧判断肌体是否缺氧及程度 : 60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭; 40 mmHg：重度缺氧;20 mmHg：生命难以维持随着年龄增长，在正常情况下血中的PaO2 随着年龄增长而减低，依据Marshall公式：年龄与PaO2的关系为： PaO2(mmHg)=102-0.33年龄新生儿为40-70mmHg,老年人PaO2允许范围为60岁80mmHg,70岁70mmHg,80岁60mmHg,90岁50mmHg.动脉血二氧化碳分压指动脉血中物理溶解的CO2所产生的压力。正常值为35-45mmHg PaCO235 45mmHg1. 结合PaO2 判断呼吸衰

2、竭的类型和程度： PaO260 mmHg，PaCO2降低或正常：型呼吸衰竭 PaO260 mmHg，PaCO250 mmHg：型呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO250 mmHg：呼吸性酸中毒 PaCO235 mmHg：呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO2，可升至 55mmHg 4.判断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCO2)不变 PaCO2肺泡通气不足 PaCO2肺泡通气过度血氧饱和度血氧饱和度是指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完全氧含量之比。SaO2=氧含量氧容量100. SaO2的大小与PaO2及Hb质与量有关。正常值为：动脉血95-100，静脉血60-88动脉血氧饱和度 SaO2 95100PaO2与SaO2的关系并不平行，而是呈“S”型曲线关系。这个曲线也称为氧解离曲线。只要大于70mmHg,SaO2即可达到90以上，这样有利于Hb与氧结合。在曲线的陡部，PaO2稍有下降，SaO2即可大幅度下降，这样有利于氧在组织中释放。血液酸碱度是血浆中氢离子浓度的负对数值。

3、它受呼吸和代谢双重影响，是酸碱平衡测定中最重要的参数。pH 7.357.45 7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) 7.45：失代谢碱中毒（碱血症) 碳酸氢根（HCO3) 实际碳酸氢根 AB是指在隔离空气的血液标本，在实际条件下所测得的HCO3-含量。AB受代谢及呼吸的影响。AB正常值为22-28mmolL呼吸性酸中毒：HCO3,ABSB 呼吸性碱中毒：HCO3,ABSB 代谢性酸中毒：HCO3,ABSB正常值代谢性碱中毒：HCO3,ABSB正常值标准碳酸氢根 SB 是动脉血在 38、 PaCO25.33KPa SaO2100条件下，所测的 HCO3含量。AB SB 全血缓冲碱 BB 是血液（全血或血浆) 中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和 4555mmolL 代谢性酸中毒：BB , 代谢性碱中毒：BB 剩余碱 BE BE是指用酸或碱滴定血浆到PH7.4时，消耗的酸或碱的量。BE为正值，说明需要酸滴定才能使血浆中的PH为7.4.表明血浆中的固定碱增加。BE为负值，说明需要碱滴定才能使血浆中的PH为7.4.表明血浆中的固定酸增加。BE为反应代谢性酸碱平衡失调的有参考意义的指标BE

4、正常值为3mmolL乳酸糖代谢的产物之一，当组织缺氧导致无氧代谢时，丙酮酸转化为乳酸，使血乳酸水平升高。动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看 PH 值，正常值为 7.40.05。PH7.35 为酸中毒，PH7.45 为碱中毒。第二步，看 PH 值和 PCO2 改变的方向。同向改变（PCO2 增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为 405mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2 每改变 10mmHg，则PH 值反方向改变 0.080.02。例如，如果 PCO2 是 30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加 20mmHg），则 PH 值应为 7.24（降低 20.08）。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的

5、 PH 值与实际 PH 值，如果实际PH值低于理论 PH 值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论 PH 值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的 PH 值，可以有0.02 的波动。实例例 1：病人的 PH 值为 7.58，PCO2 为 20mmHg，PO2 为 110mmHg。分析：第一步,PH 值大于 7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2 和 PH 值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2 降低 20mmHg，PH 值应升高 20.08（0.02）即为7.560.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。例 2：病人的 PH 值为 7.16，PCO2 为 70mmHg，PO2 为 80mmHg。分析：第一步，PH 值小于 7.35，提示为酸中毒。第二步，PCO2 和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2 增加 30mmHg，PH 值应降低 30.08（0.02）即为7.160.02，而该病人的实际 PH 值恰好为 7.16。结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。例 3：病人的 PH 值为 7.50，PCO2 为 50mmHg，PO2 为 100mmHg。分析：第一步,PH 值大于 7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2 和 PH 值同向改变，表明为代谢性。第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论：此病人为代谢性碱中毒。

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