您所在位置：网站首页 > 中学教育 > 其它中学文档西医综合考研资料-生理学笔记(9)

西医综合考研资料-生理学笔记(9)

6页

卖家[上传人]：206****923

文档编号：88913065

上传时间：2019-05-13

文档格式：DOC

文档大小：45.35KB

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

15 金贝

/ 6 举报版权申诉马上下载

文本预览

下载提示

常见问题

1、点这里，看更多西医综合资料2017考研已经拉开序幕，很多考生不知道如何选择适合自己的考研复习资料。中公考研辅导老师为考生准备了【西医综合考研知识点讲解和习题】，希望可以助考生一臂之力。同时中公考研特为广大学子推出考研集训营、专业课辅导、精品网课、vip1对1等课程，针对每一个科目要点进行深入的指导分析，欢迎各位考生了解咨询。考研西医综合复习资料生理学笔记（9）第八章、尿的生成和排出第一节、肾的功能解剖和肾血流量一、肾的功能解剖(一)肾单位和集合管：(二)两类肾单位1、皮质肾单位1)分布：分布于皮质外中层2)数量：占85%90%3)结构特点：肾小球体积小：入/出小动脉口径=2：1;髓袢短;出球小动脉出球后全部分布于肾小管周形成第二级毛细血管网4)功能特点：形成尿液、肾素含量多2、近髓肾单位：1)分布：内皮质层，近髓质2)数量：1015%3)结构特点：肾小球体积大，入出球小动脉口径几乎相等;出球小动脉出球后包绕肾小管，形成直小血管 4)功能特点：与尿浓缩、稀释有关;几乎不含肾素(三)近球小体：颗粒细胞(球旁细胞)：位于入球小动脉基膜系膜细胞(间质细胞)：可能有吞噬功能致密斑：位于远曲小

2、管的起始部，感知小管液中的钠浓度，传给颗粒细胞，调节肾素的释放二、肾血流量(一)肾血液供应与分布(二)肾毛细血管网与毛细血管血压(三)肾血流量的调节：1、肾血流量的自身调节2、神经体液调节：交感神经升高，收缩血管，肾血流量降低，以保证重要器官的血供第二节、肾小球的滤过功能肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液的量(原尿量)滤过：血液流经肾小球通过滤过膜，水分如小分子滤到肾小囊形成原尿的过程滤液中无蛋白：原尿又称超滤液原尿与血浆除蛋白含量不同外其余全相等滤过分数：GFR与每分钟肾血浆流量的比值GFR与滤过膜面积、滤过压、膜厚度有关一、肾小球滤过膜及通透性：内皮细胞(阻挡血细胞);基底膜(孔隙);外膜(足突) 机械屏障(7万以上阻挡)和电屏障(带负电的唾液蛋白) 肾小球肾炎：基底膜上有免疫复合物沉着肾缺血：分泌唾液蛋白功能障碍，蛋白尿二、有效滤过压：=肾小球毛细血管血压(血浆胶渗压+囊内压)滤过平衡：有效滤过压为零的某一点(从入球到出球)向出球端移动则GFR升高三、影响肾小球滤过量的因素静脉滴注生理盐水时尿量增多的原因：血浆胶渗压降低，滤过增多，尿量增多血浆晶渗压不变尿量感受器泵漏模

3、式有效滤过压：(毛细血管血压：过低滤过减少、囊内压、血浆胶渗压) 滤过膜的通透性和面积(毛细血管痉挛、堵塞;复合物沉积)肾血浆流量：肾血浆流量增加，平衡向出球端移动，GFR升高第三节、肾步管和集合管的转动功能尿素在终尿中含量高于原尿一、转运方式：被动方式：单纯扩散(CO2、O2、尿素)、易化扩散(载体) 主动转运：泵(钠泵维持势能差)、继发性主动转运二、几种主要物质的跨膜转运1、钠重吸收A、泵漏模式：重吸收、回漏B、被动转运：电场力：氯顺浓度梯度、钠顺电位梯度被动重吸收 C、髓袢升支粗段：钠：2氯：钾D、主动转运：钠泵活动越来越强2、HCO3和CL重吸收A、近端小管：HCO3主要以CO2形式被重吸收B、氯被动重吸收C、氯主动三位体重吸收3、钾重吸收：钾重吸收需能大4、葡萄糖的重吸收：继发性转运钠泵使钠G转运，NaG载体只存在于近端肾小管(尤其在近球小管的前段) 葡萄糖只在近端肾小管被重吸收载体贮备能力：葡萄糖浓度增加，载体转运能力增加肾糖阈：尿中不出现葡萄糖的?高血糖浓度5、水的重吸收：1)不可调性(绝对重吸收)：不受神经体液调节)：在近端肾小管近端肾小管重吸收水约占65%70%，仅与

4、肾小球滤过量有关，是等渗重吸收2)可调性：ADH，远端小管和集合管影响因素：小管内液的渗透压，管腔膜对水的通透性ADH由下丘脑分泌，贮存于垂体中，ADH作用于远端小管和集合管，增加远端小管和集合管通透性，但是否重吸收有赖于小管液中的渗透压三、H+的分泌：1、H+源于上皮细胞本身产生的CO2，泌H+的时候重吸收钠和CO22、氢、钾的竟争：酸中毒：钠氢交换增加，抑制钠钾交换泌氨与泌氢相辅相成，第四节、尿液的浓缩和稀释抗利尿激素+肾髓质的渗透梯度，一、渗透梯度的形成：逆流倍增的形成：外髓：Na+、Cl-(需耗能)内髓：尿素、Na+、Cl-维持：直小血管的血流暴饮暴食：内髓尿素梯度升高，尿液一过性减少老年人：内髓尿素梯度降低，尿液增加二、肾髓质高渗梯度的维持：三、影响尿液浓缩和稀释的机制：髓袢的机能、直小血管血流速度、尿素的浓度第五节、尿生成的调节一、肾内自身的调节：(一)小管液中溶质的浓度：(渗透性利尿的机制)小管液中不能被肾小管上皮细胞重吸收的物质增加，小管液中渗透压增加，对抗了对水的重吸收，使重吸收的水减少，尿量增加。如甘露醇脱水、和糖尿病病人的尿量增加(二)球管平衡：无论肾小球滤

5、过量为多少，近端肾小管的重吸收量始终占滤过率的6570%，近端肾小管的不可调性，即只受滤过量的影响。二、神经和体液调节(一)交感神经系统剧烈运动后，交感神经兴奋，肾小球小动脉收缩，肾血浆流量减少，平衡向入球端移动，滤过量减少，尿量减少。交感兴奋，肾素分泌增加，经RAAS调节，钠水的重吸收增加，尿量减少 NE(去甲肾上腺素)作用于肾小管的受体，使钠水的重吸收增加(二)抗利尿激素：抗利尿激素增强远曲小管和集合管对水的通透性增加，血浆晶渗压和血容量的改变可影响抗利尿激素的释放血容量增加，迷走神经到中枢，抑制抗利尿激素释放。血浆动脉压增加以及寒冷，抑制抗利尿激素，使得尿量增加下丘脑病变：抗利尿激素的合成和释放减少，可出现尿崩症水利尿：大量饮清水引起尿量增多的现象称为水利尿大量饮清水，血浆晶体渗透压降低，感受器兴奋，传入神经冲动，抗利尿激素分泌减少，远曲小管和集合管对水的通透性减少，水的重吸收降低，尿量增多。静滴生理盐水，血容量增加，ADH分泌减少，交感神经受抑制，肾血流量增加，滤过增血浆胶渗压降低，平衡向出球端移动，尿量增加毛细血管压升高，滤过升高，回漏量增加，尿量增加第六节、血浆清除率G的血浆清除率为0要点：此种物质必须在尿中含有，作用：可测肾脏功能菊粉：可滤过但不能重吸收，分泌、排泄在紧张的复习中，中公考研提醒您一定要充分利用备考资料和真题，并且持之以恒，最后一定可以赢得胜利。更多西医综合考研复习资料欢迎关注中公考研网。中公考研，让考研变得简单！查看更多西医综合考研辅导资料

《西医综合考研资料-生理学笔记(9)》由会员206****923分享，可在线阅读，更多相关《西医综合考研资料-生理学笔记(9)》请在金锄头文库上搜索。

点击阅读更多内容

TA的资源

人教版小学英语单词分类记忆汇总表excel版

人教版九年级全一册英语词汇

2019年开展垃圾分类的工作总结报告【五篇】

六年级英语绘本教案

外研版小学英语单词表全带音标(一年级起点1-12册)

最新国家开放大学电大投资学网络核心课形考网考作业及答案

初中人教版七年级下册生物复习提纲

高中英语语法大全高中英语语法系统全解word版

☆初中英语语法专项练习习题以及答案

初中英语常考近义词同义词辨析

高中物理选修3-5全套教案(人教版) (1)

英语绘本《WeatherReport》教学设计

防护功能平战转换设计专篇各专业

初中人教版七年级上册下册全册生物复习提纲21页（1）

商务星球版七年级上册地理知识点归纳总结

初中人教版七年级上册下册全册生物复习提纲21页 (2)

高中高考语文作文词汇句型优美句子万能语句大全

中考地理选择题专项复习550题含答案

北师大版七年级数学上册第四章基本平面图形单元测试题含解析

人教版七年级数学上册第一章有理数单元检测题解析版

点击查看更多

新上传的WORD文档

第五讲全等三角形与角平分线(综合、拔高) 教学开放周活动总结_1 人教版初中七年级数学整式教案教学设计等级薪酬制度营改增的影响 2023竞选副班长演讲稿15篇极限配合和技术测量基础练习册方剂复习资料人体六大营养素石灰粉煤灰稳定土基层施工方案市数学试卷(4-6年级样卷) 心理咨询全程案例分享周记中秋节集锦8篇日记优秀作文300字汇编9篇【整合汇编】 2023年初中毕业典礼教师演讲稿(12篇)