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肾穿刺造瘘术的护理

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常见问题

肾穿刺造瘘术的护理,泌尿外科代欢,Contents,一、目的,解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜取石及经皮气压弹道碎石术治疗。,二、适应症,三、护理要点,（1）肾造瘘管妥善固定，避免扭曲、弯折、受压及脱出。根据漏口的位置取仰卧或侧卧位，以利引流。,三、护理要点,(2)观察肾穿刺造瘘后尿液的颜色、性质及量，如引流液呈鲜红色，量逐渐增多，提示有肾实质损伤出血，应及时通知医生做出相应处理并做好记录。,三、护理要点,（3）保持肾造瘘管的引流通畅，有尿沉渣、血块、脓块阻塞时可用无菌生理盐水或1:5000呋喃西林液缓慢冲洗造瘘管，每次注入5-10ml，冲洗时压力宜低，避免高压冲洗损伤肾盂。如注入阻力大或注入液不能吸出时，说明造瘘管的位置不当或脱出，应及时调整。引流液浑浊者应及时送检。,三、护理要点,（4）分别记录肾造瘘和膀胱引流量，以便观察两侧肾脏的功能。,三、护理要点,（5）硅胶造瘘管每月更换一次，引流袋每周更换一次。,三、护理要点,（6）保持瘘口处辅料清洁干燥，注意观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激皮肤。,三、护理要点,（7）拔管前先行肾盂、输尿管造影，以便明确肾盂、输尿管是否通畅，通畅者夹闭造瘘管，观察病人腰部是否有胀痛感，造瘘口周围是否有渗尿，有无发热、再决定拔管。拔管后健侧卧位，造瘘口加压包扎，瘘口有漏尿也可俯卧。一般3-4日可痊愈。告知病人要每2-4小时排尿一次，以免膀胱压力过大，引起尿液返流，影响瘘口愈合。,三、护理要点,（8）嘱病人多饮水，保证尿量每日在2000ml以上，以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱，术后一月内不要从事重体力劳动，以利于肾脏的愈合。,四、应急措施,1,2,3,4,立即按压引流口，协助患者取合适体位并安慰患者及家属。,通知值班医生，观察患者生命体征。,协助医生重新置管或停止引流，处理局部伤口。,继续观察患者生命体征及引流局部情况，并做好护理记录。,谢谢聆听！,

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