电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎1例课件

25页
  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88292505
  • 上传时间:2019-04-23
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:1.87MB
  • / 25 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、系统性红斑狼疮误诊为 感染性心内膜炎1例,武警新疆总队医院,病史资料,26岁、女性, 反复发热、胸闷3周 3周前开始出现无明显原因的发热,体温 波动在37.6-39之间,伴有胸闷、气短 外院静脉滴注抗生素治疗,效果不佳 既往无风湿病病史。1月前产下1女婴,病史资料,T 37.8、P110次/分、R28次/分、BP120/90mmHg 贫血貌,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及散在湿性啰音。心率110次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹部软,肝脏肋下3指,局部有压痛,未触及脾脏。双下肢皮肤散在瘀点,轻度凹陷性水中,实验室检查,胸片,超声心动图,诊断,急性感染性心内膜炎 心功能不全4级 肺部感染,治疗,连续血培养3次后联合使用头孢类和氨基糖甙类抗生素,转归,抗生素使用3d,症状未缓解,改用亚胺培南静脉滴注0.5 q8h 入院第5d患者出现多处口腔溃疡,大小约22mm2至33mm2不等 次日开始出现脱发,转归,入院9d,四肢抽搐,心电监护提示窦性心动过速,持续约5min 头颅CT未见明显异常 癫痫发作? 苯妥英钠口服 此后3d仍有癫痫发作,浅昏迷 入院14d体温波动,并出

      2、现大片皮下瘀斑,血小板 50X109/L 连续血培养结果阴性,问题,诊断、治疗是否正确?,Guidelines on the prevention, diagnosis , and treatment of infective endocarditis (new version 2009).The Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC).European Heart Journal,2009,30: 23692413,感染性心内膜炎修正的Duke诊断标准,根据修正的Duke诊断标准,1个主要标准即心脏受累证据 3个次要标准 1)发热,体温38 2)血管现象,皮肤粘膜瘀点; 3)自身免疫现象;尿红细胞和尿蛋白等,问题,感染性心内膜炎诊断是否成立? 问题的关键?,自身免疫系列,美国风湿病学学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准,修正诊断,系统性红斑狼疮(SLE)(活动期) 非细菌

      3、性血栓性心内膜炎 ( Libman-Sacks综合征) 心功能不全4级 肺部感染,转归,新治疗方案 甲基强的松龙80mg q12h 静脉滴注 病情未缓解,死于肺部感染,反 思,SLE是一种表现有多种系统损害的慢性系统性自身免疫疾病,其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。临床表现多样,早期症状往往不典型 妊娠会使SLE病情复发、加重,有些SLE于妊娠时首次发病 育龄期妇女、既往无心脏瓣膜病病史,出现多系统损害症状时应考虑到SLE的可能,SLE中心内膜炎为心内膜的结缔组织发生局灶性纤维蛋白变性,继而出现淋巴细胞和成纤维细胞增生和纤维形成,如此反复形成赘生物,称为Libman-Sacks综合征 超声心动图证实SLE患者中有18%40%合并非感染性瓣膜赘生物。其中二尖瓣最易受累,其次为主动脉瓣赘生物,经食管超声图像,临床表现:表现为SLE的症状,少数可出现二尖瓣关闭不全的收缩期杂音,累及主动脉瓣可产生主动脉瓣反流性杂音 偶尔赘生物脱落引起体动脉栓塞 超声心动图尤其是食管超声心动图检查较易发现瓣膜上的赘生物,主要治疗原发病 较大的赘生物可采用抗凝治疗:华法林、醋硝香豆素等 累及瓣膜导致严重关闭不全者,外科手术,但少见,总 结,根据以上经验,为了避免误诊,临床工作中应注意: 1)以单系统损害为首发症状的患者,特别是年轻女性,如伴有长期不明原因发热、关节痛、皮疹、血尿、蛋白尿、水肿、胸腔和心包积液、贫血时应注意排除SLE可能 2)出现两个或两个以上系统损害为首发症状的患者必须除外SLE 3)必须考虑到SLE不典型发病特点,详细了解病史,客观的分析各项辅助检查的结果并与临床结合,

      《系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎1例课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎1例课件》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.