药店常见皮肤疾病用药(上)课件

1、药店常见皮肤疾病用药（上）,皮肤,皮肤为人体最大的器官，其总重量为人体的16%。皮肤被覆于人体体表，直接与外界接触，具有重要的功能，对维持机体内环境稳定极其重要，同时皮肤又是审美的重要器官。,1、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其 间的附属器构成。 2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌 而成，由基底膜带连接。 3、皮肤的面积：成人：1.52 m2，新生儿0.21 m2 4、皮肤的厚度：表皮真皮0.54 mm,表皮0.041.6 mm，平均0.1 mm,真皮13 mm,2019/4/23,4,5、皮肤的重量：占体重的16% 6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位 及营养不同而异。,7、皮纹、指纹 指纹由遗传因素决定有个体差异。,皮沟 Skin groove,皮嵴 Skin ridge,8、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、 唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、 大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。 9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。 10、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。 11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。,问题5分钟,请讲出皮肤在人体的作用,皮肤的生理功能,（一）保护作用,1、机械

2、性损伤 2、物理性损伤 3、化学性损伤 4、微生物的防御作用 5、防止体液过度丢失,正常皮肤（干燥、弱酸性）， 常驻菌（葡萄a、棒状b、肠道 b、念珠菌、糠秕）不致病。 皮脂腺内寄生的痤疮b.糠秕孢 所含酯酶将皮脂中的甘油三脂 分解为游离脂肪酸可抑制葡萄 a、链a、念、糠秕。 青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪 酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。,（二）吸收作用,（三）感觉作用 有触、压、痛、温；干、湿、光滑、粗糙、软、硬等感觉。,（四）分泌和排泄作用 汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。 （五）调节体温的作用 汗液蒸发、血管舒张、皮表辐射蒸发、皮下脂肪隔热等。 （六）代谢作用 糖、蛋白质、脂类（7-脱氢胆固醇+紫外线VD）、水与电解、黑素代谢（被强酸性水解酶降解）,（七）免疫作用：,皮肤免疫系统,细胞成分：,免疫分子：,角质形成细胞，淋巴细胞，朗格汉斯细胞，血管内皮细胞，肥大细胞，巨噬细胞，成纤维细胞,细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽等,皮肤是全身免疫系统的一部分。,在药房常见的皮肤疾病有湿疹、荨麻疹、药疹、皮肤瘙痒病、神经性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、寻常痤疮、酒渣鼻、体癣、香港脚

3、、单纯疱疹、带状疱疹、银屑病、斑秃、冻疮等 等。,炎炎夏日 疹类疾病高发,湿疹,入夏后，高温高湿的空气很容易诱发皮肤病，湿疹就是夏季常见且“难缠”的一种皮肤病。,湿疹,湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病。任何年龄、任何部位均可发生。病因尚不十分清楚，一般认为与过敏或神经功能障碍有关。 特点以多形性、渗出性、对称性、瘙痒性、慢性复发倾向及剧烈瘙痒为主。根据病程及皮肤损害的表现，湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种。,1、急性湿疹 特点,起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗 出，表现“湿”的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。 发病急，皮损多形 在红斑基础上出现密集粟粒状皮疹 皮损后出现糜烂面渗出、瘙痒、结痂 损后易融合成片且向周围扩延 多对称分布，可发生在身体任何部位，以头面及皱折部多见 常因搔抓、烫洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重 如发生感染可伴附近淋巴结肿大、发热 经处理后愈，但稍刺激又复发。,急性湿疹,创伤周围湿疹,2、亚急性湿疹 特点,皮损减轻后以小丘疹结痂为主 瘙痒比急性湿疹更加剧烈 局部开始出现轻度浸润。,亚急性湿疹,3、慢性湿

4、疹 特点,皮肤表皮出现粗糙、结痂、瘙痒、浸润肥厚。 部分出现苔藓化，色素沉着。 瘙痒以夜间为主。,慢性湿疹,奶癣胎癣宝宝湿疹症状图片,婴儿湿疹,传染性湿疹样皮炎,自身敏感性湿疹,手部湿疹,泛发性湿疹,乳房湿疹,阴囊湿疹,小腿湿疹,脐周湿疹,鉴别诊断,1、瘙痒症：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。 2、接触性皮炎：有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。,急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别,慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别,神经性皮炎,手足癣,治疗,1、尽快找出病因。 2、要病人配合治疗。 3、避免接触刺激性的食物。,药 物 治 疗,抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂 皮质类固醇激素：利与弊 抗生素的使用： 辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等。 局封、静封 局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物 。 剂型,治 疗,物理治疗：主要用于慢性湿疹 冷冻、激光、浅层X线、同位素、PUVA。,用药须知 对症选用外用药剂,明显红肿、渗出多者宜选溶

5、液冷湿敷 呈水疱、糜烂者需用油剂 表现为鳞屑、结痂者用软膏 红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等 。,4、局部治疗,*曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于湿疹、甲沟炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患处，每日2次，一般3-4周。孕妇忌用，避免长期使用。 *丁酸氢化可的松乳膏，用于湿疹、银屑病、接触性皮炎，尿布湿疹等。外用，每日1-2次。感染性皮肤病禁用。 糠酸莫米松乳膏（艾洛松），缓解用激素治疗有效的皮肤病的炎症瘙痒。外用，涂于患处，每日1次，不应使用封闭敷裹。（无激素副作用，不会引起皮肤粗糙，小儿可用） *复方地塞米松乳膏（皮炎平），用于湿疹皮肤瘙痒、皮炎。外用，涂皮肤患处，每日2-3次。病情严重者每日5-8次，只能用于无破损皮肤表面，连续使用不能超过4周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过2周。 氟芬那酸丁脂软膏，用于非感染性湿疹、慢性湿疹。外用，涂于患处，每日2次。,5、抗组胺药 通过拮抗H1受体，具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效果。,第一代抗组胺药 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明 注意事项癫痫病人,婴儿及哺乳期妇女禁用。车辆驾驶员，高空作

6、业,机器操作者禁用低血压、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。,第二代 抗组胺药,特非那定片 偶见头痛、胃肠功能紊乱、皮疹、口干；、有心脏毒副作用可致心律失常。注意事项：心血管系统疾病者慎用. 6岁以下儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。 西替利嗪 有嗜唾、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应. 注意事项：车辆驾驶员，机械操作者以及高空作业者工作时禁用；孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。 酮替芬片：口服，一次半片或1片，一日2次。 *氯雷他定片（亿菲） 常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶、胃炎以及皮疹等。注意事项：严重肝功能不全者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。,第三代 抗组胺药,盐酸左西替利嗪片 不良反应：常见的有嗜睡 口干 头疼 乏力等。 注意事项：、肝功能障碍者、高空作业，驾驶或操作机器期间慎用； 、避免与镇静剂、酒同服 、孕妇及哺乳期妇女禁用。 地氯雷他定片 不良反应：常见的有疲倦、口干、头痛等。 注意事项：12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。,6、适当补充维生素：有助于皮肤恢复 维生素B2片，口服，一次10mg，一日3次。 维生素B6片，口服，一次20mg，一日3次。 *惠多多，口服，一次1片，一日12次。 7、 中成药 湿毒清胶囊，用于皮肤瘙痒症。口服，每次3-4粒，每日3次。 *肤痒颗粒，祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹 。冲服，一次1-2袋，一日3次。 皮肤病血毒丸，清血解毒，消肿止痒，用于经络不和，湿热血燥引起的风疹，湿疹，皮肤刺痒。,饮食红黑榜,健脾利湿食品可改善病情 红榜：莲子、扁豆、山药、玉米等食品健脾利湿，经常食用可改善湿疹病情。 黑榜：酒、辛辣煎炸的食物及刺激性食品，此外，虾、蟹、牛肉、牛奶、豆类不宜多吃，其中所含高蛋白难以分解。,

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