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急诊护理工作课件

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上传时间：2019-04-23

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1、急诊,生命的绿色通道,急诊的医学概念,急诊医学是近年来兴起的一门具有多专业性质的临床学科，专业范围包括临床各专业的急性病、危重病救治、急诊症状的诊断和鉴别诊断、心肺脑复苏、急性中毒、创伤、各种类型休克的救治以及院前急救，还包括突发公共卫生事业的应对和灾难医学的紧急救援等。,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,急诊的设置布局,预检分诊处急诊诊断室急诊抢救间急诊监护室辅助检查室其他：急诊输液室、治疗室、急诊手术室、医护办公室、值班室等,急诊科物品药品规范管理,抢救室物品及药品配备需符合专业固定要求。需做到每日核对，班班交接，每周全面清点两次。同时做好外出抢救人员、药品、器材与运输工具的准备，保持临战状态。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急完好状态。如有缺损或不适用时，应立即补充更换。放置位置有误时，立即纠正。五定：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查

2、维修。三无：无责任性损坏、无药品过期、无器械性能失灵。两及时：及时检查维修、及时领取补充。,物品摆放格局,急诊的工作特点,突出“急”：生命的急救具有很强的时间性，强调速成度。当病人突发心脏骤停、心血管疾病时，常需要医护人员在短时间迅速到达现场展开抢救，且医护人员与伤病员接触时间短暂，因此要求急救人员迅速作出判断，并实施有效的急救措施，充分体现“时间就是生命”。,病情复杂:急诊病人病种复杂，急危重症患者居多，常需多科人员协作会诊。季节性较强：受季节交替、气温变化等影响，呼吸系统、心脑血管等疾病急性发作的急危重症患者急剧增加，很大程度上促使急诊量持续增长。协作性强：抢救工作中，护理人员不仅要做到积极主动，听从指挥，明确分工，又要密切协作，避免忙乱，不得互相指责及埋怨，应做到一科抢救，多科支援，一科主持，多科参加。,急诊的工作范围,1.非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、胃肠炎、不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、院前抢救。 2.抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可

3、直接影响抢救的成败，我们可将抢救护士的配合分为三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,2.1呼吸配合：吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，气管插管及使用人工呼吸机的配合等。监测神志、瞳孔、血压。 2.2循环配合：抽血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物，导尿等。 2.3抢救记录：认真填写好抢救护理记录单，详细记录病人来诊时间，病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径与执行医嘱的时间。,急救护理配合流程,呼救：急诊120送入或巡视病房判断意识发现病变，呼救护士及值班医师。应急处理：开放气道给氧、心脏停止除颤-CPR、建立静脉通路。按医嘱用药：执行口头遗嘱要复述，确保准确无误。准备高级生命支持：气管插管、除颤监护仪、备专科物品。,病情观察：生命体征观察及专科观察重点。整理物品：清理用物及补充急救物品。护理记录：如实做好护理记录及抢救记录。,双人配合程序,三人配合程序,救护配合的重要性,增强救护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士在抢救综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人

4、病情的观察能力,护理人员的工作要求,1.要有献身精神和高度责任感。 2.强调安全意识、急救意识和时间观念。 3.要有应急反应能力。 4.良好的沟通技巧。严谨的工作态度：做到无论何时何事都要有一点也不能放松的严谨和慎独。,急诊抢救必知必会,急诊护士要具备系统的理论知识:各种抢救药品的用法与抢救预案；扎实的操作技能：掌握心肺脑复苏术、气管插管术、心脏除颤术及呼吸机的使用等。在应对广泛而又不可预知的急诊急救工作中，真正做到为急危重症患者赢得宝贵的抢救时间，提高整体急救水平。,口咽通气道的使用,适应症：1.呼吸道梗阻的患者2.气道分泌物增多时便于吸引3.癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤4.同时有气管插管时，取代牙垫作用。禁忌症：清醒咳嗽咽反射正常的患者禁用。,口咽通气道的特点,简单，方便，实用，易于实施和固定置入口咽通气道可迅速打开气道，保持气道通畅减轻鼻粘膜的刺激吸痰过程中能不中断吸氧，可以使吸痰管到达气管深部,口咽通气道的选择,成人口咽通气导管直径有100mm、90mm、80mm三种型号选择大小要适当过大可能阻塞喉部组织，造成损伤过小可能将舌根后推阻塞气道,口咽通气道的置入方式,直接放置：将口咽通气道的咽弯曲沿舌面顺势送上咽部，将舌根与口咽后壁分开反向插入：将口咽通气管的咽弯曲向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时，将其旋转180，顺势向下推送至合适位置，用胶布固定。,急诊抢救工作中的注意事项,护士保持镇静，不准乱说话。随时清理好科室的抢救药品及器材。准确检测生命体征，必要时台式血压计核实。严格执行交接班制度和查对制度。医生的口头遗嘱必须核实后才能执行，避免有误。记录医学术语要准确，常规的正常值要掌握。,尿量必须记录准确，观察治疗效果。死亡病人必须有死亡心电图附于病历并保存。准确记录入院或死亡、出院时间以及用氧和监护的起止时间。及时完成护理记录单的填写，需准确、清楚与完整。患者拒绝治疗时必须签字并加盖手印。,谢谢,

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