基础护理-冷、热疗法课件

1、91,第九章 冷、热疗法,92,课程内容,第一节 概述 第二节 冷、热疗法的应用,93,第一节 概述,一、概念 二、冷、热疗法的效应 三、影响冷、热疗法效果的因素,94,一、概念,冷、热疗法(cold and heat therapy) -是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。,95,一、概念,皮肤的感受器 -冷觉感受器 位于真皮上层，比较集中于躯干 上部和四肢，数量较温觉感受器 多410倍 -温觉感受器 位于真皮下层 -疼痛感受器,96,二、冷、热疗法的效应,生理效应 效应相对 继发效应 用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应 作用 防御反应 适宜时间 2030 min,97,三、影响冷、热疗法效果的因素,方式 -冷、热应用方式不同效果也不同 面积 -冷、热疗法的效果与面积大小有关,98,三、影响冷、热疗法效果的因素,时间 -在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强 -如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应,99,三、影

2、响冷、热疗法效果的因素,温度 -冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强 -环境温度影响冷、热效应,910,三、影响冷、热疗法效果的因素,部位 -不同厚度的皮肤对冷热反应不同 -不同深度的皮肤对冷热反应不同 -血液循环影响冷热疗法的效果,911,三、影响冷、热疗法效果的因素,个体差异 -年龄 -性别 -身体状况 -居住习惯 -肤色,912,第二节 冷、热疗法的应用,一、冷疗法 二、热疗法,913,一、冷疗法,目的 1.减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性 降低，减轻局部充血；冷疗使血流减 慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝 固而控制出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等,914,一、冷疗法,2.减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的 传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼 痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性 降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫 神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤,915,一、冷疗法,3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的 新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的

3、 扩散 -用于：炎症早期,916,一、冷疗法,4.降低体温（降温） -机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物 理作用，使体温降低 -用于：高热、中暑,917,一、冷疗法,禁忌 -血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体弱慎用,918,一、冷疗法,冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心 室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引 起一过性冠状动脉收缩,919,一、冷疗法,方法 -冰袋的使用(the use of ice bags) -冰帽的使用(the use of ice caps) -冷湿敷(cold moist compress) -温水拭浴(tepid water sponge bath) 或乙醇拭浴(alcohol sponge bath) -其它 (1)化学致冷袋(chemo refrigeration bag) (2)冰毯机(ice blanket machine),920,一、冷疗法,921,冰袋的使用,【目的】降温、止血、

4、镇痛、消炎 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,922,冰袋的使用,【操作步骤】 -核对 -准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/22/3满） -放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 -时间 不超过30min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应,923,冰袋的使用,【注意事项】 -观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 -观察局部皮肤情况 -如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39以下，应取下冰袋，并做好记录 【健康教育】 -解释使用冰袋的目的、作用及正确的使用方法 -说明使用冰袋的注意事项及应达到的治疗效果,924,冰帽的使用,【目的】头部降温，预防脑水肿 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,925,冰帽的使用,【操作步骤】 -核对 -备冰 -头部置冰帽(冰槽) 中，后颈部、双耳廓垫海绵 冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林 纱布 -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、

5、反应,926,冰帽的使用,【注意事项】 -观察冰帽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后，应及时更加换或添加 -用冷时间，不超过30min -观察 局部皮肤及肛温 维持肛温33左右,不低于30 【健康教育】 -解释使用冰帽或冰槽的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,927,冷湿敷,【目的】降温、止血、消炎、止痛 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,928,冷湿敷,【操作步骤】 -核对 -患处准备 -敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 -时间 1520 min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应,929,冷湿敷,【注意事项】 -观察 局部皮肤及患者反应 -敷布湿度得当 -若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录 【健康教育】 -解释使用冷湿敷的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,930,温水拭浴或乙醇拭浴,【目的】全身用冷 高热降温 乙醇拭浴 蒸发散热 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,931,温水拭浴或乙醇拭浴,【操作步骤】

6、 -核对 -松床尾、脱衣 -冰袋置头部，热水袋置足底 -拭浴方法 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手 套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦 干 -拭浴温度、浓度 温水拭浴 3234 乙醇拭浴 30,25% 35%乙醇,932,温水拭浴或乙醇拭浴,-擦浴顺序 (1)两上肢 颈外侧 上臂外侧 手背 侧胸 腋窝 上臂内侧 手心 (2)背腰部 (3)两下肢 髂骨 下肢外侧 足背 腹股沟 下肢内侧 内踝 臀下 大腿后侧 腘窝 足跟 (4)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦 拭并延长时间，以促进散热,933,温水拭浴或乙醇拭浴,-时间 每侧部位3min（ 20min) -观察 寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 -浴毕 取下热水袋 -记录 部位、时间、效果、反应 -测温 浴后30min测体温，若 39,取下冰袋,934,温水拭浴或乙醇拭浴,【注意事项】 -观察 局部皮肤情况及患者反应 -拭浴禁忌部位 (1)胸前区、腹部、后颈、足底 (2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者 -拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热,935,温水拭浴或乙醇拭浴,【健康教育】 -解释全身降温的目的、

7、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,936,化学致冷袋,特点 方便、实用 维持时间 2h 种类 -一次性化学致冷袋 -超级冷袋 反复使用,937,冰毯机,单纯降温法 用于高热患者降温 亚低温治疗法 用于重型颅脑损伤患者,938,二、热疗法,目的 1.促进炎症的消散和局限 -机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强 -炎症早期用热，促进炎症吸收与消散 -炎症后期用热，促进炎症局限,939,二、热疗法,2.减轻疼痛 -机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。,940,二、热疗法,3.减轻深部组织充血 -机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。,941,二、热疗法,4.保暖与舒适 -机制：热疗

8、使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适 -适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者,942,二、热疗法,禁忌 -未明确诊断的急性腹痛 热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险 -面部危险三角区的感染 因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症,943,二、热疗法,-各种脏器出血 热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血 -软组织损伤或扭伤的初期(48h内) 热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛,944,二、热疗法,-其它 （1）心、肝、肾功能不全者 （2）皮肤湿疹 （3）急性炎症 牙龈、中耳、结膜炎 （4）孕妇 （5）金属移植物部位 （6）恶性病变部位 （7）麻痹、感觉异常者慎用,945,二、热疗法,方法 -热水袋的使用(the use of water bags) -烤灯的使用(the use of hot lamps) -热湿敷(hot moist compress) -热水坐浴(ho

9、t site bath) -温水浸泡(warm soak) -化学加热袋(chemo warm up bags),946,二、热疗法,947,热水袋的使用,【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,948,热水袋的使用,【操作步骤】 -核对 -测量、调节水温 一般:6070;特殊:50 -准备 罐袋 驱气 检查 加套 -放置 所需部位，袋口朝外 -时间 30min -观察 效果与反应 -记录 部位、时间、效果、反应,949,热水袋的使用,【注意事项】 -经常检查热水袋 有无破损、是否配套 -炎症部位热敷 热水袋灌水1/3满 -特殊患者 以防烫伤 -加强巡视 定期检查局部皮肤，必要时床边交班 【健康教育】 -解释使用热水袋的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,950,烤灯的使用,【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、 保护肉芽组织生长 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,951,烤灯的使用,【操作步骤】 -核对 -暴露患处，体位舒适 -调节灯距、温度 灯距为3050cm，温热为宜 -前胸、面颈照射 应戴有色眼镜或用纱布遮盖 -时间 2030min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应,952,烤灯的使用,【注意事项】 -根据治疗部位选择不同功率灯泡 -眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。因此前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖 -意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤 -红外线多次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑,色素沉着,953,热湿敷,【目的】解痉、消炎、消肿、止痛 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,954,热湿敷,【操作步骤】 -核对 -涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单 -敷布浸入热水(5060)，拧干，抖开 -敷布敷于患处,上盖棉垫 -35m

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