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心肺复苏急危重症护理应用课件

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卖家[上传人]：F****n

文档编号：88286529

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常见问题

1、心肺脑复苏,心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation CPR,心搏骤停患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复；否则可导致死亡。,猝死是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。,心肺复苏因各种原因引起的呼吸心脏骤停必须立即予以心肺复苏，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成的人工循环启动心脏的博动，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，及时抢救，以挽回病人的生命。,小脑 10-15 min 延髓 20-30 min 心肌、肾小管 30 min 肝 1-2 h,大脑 4-6 min,大脑 4-6 min,一、缺血缺氧对人体组织器官的损害临床死亡生物学死亡主要器官对缺血缺氧的耐受力,表心脏骤停抢救开始时间与抢救成活率的关系,基础生命支持进一步生命支持生存率,(心停搏后)0-4min (心停搏后)0-8min 48% 0-4 16+ 10% 8-12 0-1

2、6 6% 8-12 16+ 0 12+ 12+ 0,抢救成功率与时间关系,黄金抢救时间在4分钟内，6分钟为极限,每耽误1分钟抢救成功率10% 在5分钟时，其成功率为48%,时间（分钟）,成功率%,5,国内：在全部院外急诊病例中，心搏骤停病例约占10%，且87.8%在家庭中发生。美国：每天死于心搏骤停者1200人，其中2/3在发病1小时死于院外。,心室颤动(室颤),心室停顿(心室静止),心电-机械分离,二、心搏骤停的类型,心源性：,非心源性：,冠心、心肌病、主动脉病变,三、心搏骤停的原因,造成心搏骤停的非心源性原因,1、呼吸停止,2、严重的电解质与酸碱平衡失调,3、药物中毒或过敏,4、电击、雷击或溺水,5、麻醉和手术中的意外,6、其他,意识突然丧失大动脉搏动消失呼吸断续，呈叹息样，很快停止瞳孔散大紫绀,四、临床表现,评估呼吸 ASSESS BREATHING 看、听、感觉，不大于10秒脉搏的检查检查脉搏的时间不超过10秒，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR,BLS(Basic life supp

3、ort)期,A airway B breathing C circulation,ACLS(advanced cardiac life support)期,D drug E electrocardiograph F fibrillation treatment,PLS(prolonged life support)期,G gauging H human mentation I intensive care,五、基本生命支持（现场急救）（一）判断心搏、呼吸骤停（二）体位（三）保持呼吸道通畅（四）口对口人工呼吸（五）胸外心脏按压,OPEN AIRWAY （一）开放气道,非专业人员: 所有患者均使用头后仰-抬下颌手法（Class IIa），下颏前冲手法因不易学习与实施（不能有效开放气道且可能引起脊柱移动）而不推荐（Class IIb）,（二）口对口人工呼吸要点深吸气捏紧病人鼻孔双唇贴紧病人口部、用力吹气病人胸部隆起、放松病人鼻 14-16次/分,（三）胸外心脏按压要点,硬板床部位：胸骨中下1/3交界处手法：手掌根、双手重叠、垂直向下按压力量：胸骨下陷4-5cm、放

4、松按压频率：80-100次/分成人心脏按压与人工呼吸比率双人操作30：2 单人操作30：2 双人抢救婴幼儿心脏按压与人工呼吸 15：2,心脏按压有效的标志,大动脉有搏动动脉收缩压60mmHg 瞳孔缩小紫绀转红润有知觉反射出现自主呼吸,二、进一步生命支持,心电监测与血液动力学监测控制气道：方法氧疗与人工通气：简易呼吸器、呼吸机、胸外机械压胸器,开胸心脏挤压药物治疗:给药途径、常用药物电除颤心脏起搏,三、延续生命支持（脑复苏）,维持血压和呼吸降温减轻脑水肿用药冬眠药物、脱水剂、激素、促进脑代谢药物高压氧疗法纠正酸中毒,深低温(deep hypothermia):10-25C,中低温(moderate hypothermia):26-33C,轻低温(mild hypothermia):34-35C,亚低温方法,护理要点：,维持时间：,34C-36C的亚低温能达到最佳的神经保护作用,一般2-3天,坚持到皮层功能开始恢复,出现听觉为止,及早降温、平稳降温、深度适当、持续降温、缓慢升温,1.维持血压,2.呼吸管理,钙通道阻滞剂神经保护剂脱水剂皮质激素,3.体温管理,4.脑复苏药物的应用,谢谢,

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