乙肝的流行病学与课件
20页1、乙肝的流行病学与自然史,乙肝的流行病学,世界卫生组织报道: 全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(肝癌)。全球肝癌患者中,75%以上由HBV所致。,2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国一般人群HBsAg携带率由1992年9.75 %下降为7.18%。中国从乙肝高流行区过渡到中度流行区。 我国现有慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例,每年因HBV导致的肝硬化和肝癌死亡约30余万例,新发乙型肝炎病例约50100万例。,HBV的传播方式,血液传播:不安全注射等 母婴传播 性接触传播 其他:修足、纹身、扎耳环孔、医务人员意外暴露、共用剃须刀和牙刷等,近年来,乙肝流行因素发生如下变化,人口流动增加 :HBV流行率和基因型分布发生改变 乙肝疫苗免疫:母婴传播减少,新感染率减少 社会经济状况改善:家庭内传播减少,医疗服务项目增多,医源性传播增加 生活方式改变:静脉注射毒品、性活动等,水平传播增多 多种药物治疗:HBV变异,近年来,乙肝流行病学发生了如下主要变化,母婴传
2、播减少,水平传播增加 乙肝流行率、发病率及肝癌死亡率下降 HBeAg阴性慢性乙肝比率增加 HBV变异株增多 发现HBV基因亚型 存在HBV隐匿性感染,母婴传播减少,水平传播增加,1岁以下婴儿HBsAg阳性率由1992年9.02%,降至0.69%;5岁儿童的HBsAg阳性率11.7%降至1.2%。但医源性传播、性传播和肠道外传播(如静脉内注射毒品等)明显上升。WHO报告,全球每年新发生的乙型肝炎患者中,约有32%是由不安全注射引起的。,乙肝流行率、发病率及肝癌死亡率下降,据WHO估计,乙型肝炎疫苗接种组的HBV感染率较未接种组下降77%。 我国两次全国乙型肝炎血清流行病学调查表明,一般人群HBsAg携带率已由1992年的9.75%降至7.18%,即由高地方性流行地区降至中地方性流行地区水平。15岁以下儿童的HBsAg携带率下降更为明显,14岁儿童为0.96%,514岁为2.42%,1519岁为7.21%。,HBeAg阴性慢性乙肝比率增加,HBV长期持续感染导致HBeAg血清自动转化(即HBeAg阴转,抗-HBe阳转)。 持续免疫压力导致HBV变异株的选择(主要为前C区和C启动子变异)。
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