儿科病情观察课件
51页1、,儿科病情观察,护士工作在临床第一线,与患者的接触最密切 观察病情变化是护理工作的一项重要内容,是一项系统工程,它贯穿于护理的全过程。,儿科护士必须有高度的责任心、广博扎实的理论知识、丰富的临床经验、敏锐的观察能力,有目的的使用各种感觉器官,借助观察仪器,对患儿的生理、心理、症状、体征等进行全面细心的观察、记录、分析、判断,可及时、准确地掌握或预见病情变化,为诊断、治疗和护理提供依据,为危重患儿的抢救赢得时间。,一、观察方法 二、观察内容,一、观察方法 -1,通过视、触、叩、听等感觉器官观察 护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患儿的意识、行为、生理、病理变化等,这是观察病情最基本的方法。,一、观察方法-2,通过医疗仪器设备、辅助工具观察 如心电监护仪监测生命体征 血糖检测仪检验血糖等获取临床监测指标,提高观察的效果。,一、观察方法-3,通过交接班、阅读病历、各种检查报告等观察 可获取有关病情变化的信息。,一、观察方法 -4,通过与患儿及其家属沟通交流观察可全面了解病情发生原因、经过及心理变化等。,二、观察内容,生命体征 意识状态 瞳孔 一般情况 治疗后反应的观察 心理反
2、应,(一)生命体征,生命体征是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体健康状况的指标。 正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围内相对稳定 当病情危重时,体温、脉搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化。,体 温,体温,应观察温度高低、热型及其伴随症状。 若体温低于35 或突然升高达39以上 提示病情严重。,脉 搏,脉搏,应观察频率、节律和强弱。 如成人脉搏少于60次/min或多于140次/min (儿童见表1) 出现间歇脉、脉搏短绌,均说明病情有变化。,表1 各年龄阶段小儿呼吸和脉搏(次/min),呼 吸,呼吸,应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。 呼吸严重抑制时,可出现点头样呼吸或潮式呼吸 成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min(儿童见表1)都是病情严重的征象。,血 压,应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。 若舒张压持续高于95mmHg (12.6Kpa) 以上,或收缩压持续低于90mmHg (12.0Kpa)(儿童见表2,收缩压高于此标准20mmHg为高血压,低于此标准20mmHg为低血压。) 以下或血压时高时低,均为异常的表
3、现。,表2 小儿血压正常值(mmHg),(二)意识状态,意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚,思维合理,情感正常,反应敏捷,语言流畅,对时间、地点、人物的判断力准确。,意识障碍:凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。 意识障碍的程度可分为: 1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷,1.嗜睡 是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态,能被唤醒,醒后能正确回答问题,但反应迟钝,停止刺激后很快入睡。,2.意识模糊 意识障碍程度较嗜睡深,对周围环境漠不关心,答话简短迟钝,表情淡漠,对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。,3.昏睡 接近不省人事的意识状态,病人处于熟睡状态,不易唤醒。较强刺激可被唤醒,醒后答非所问,且很快又入睡。,4.昏迷 是严重的意识障碍,也是病情危急的信号。 按其程度可分为: (1)浅昏迷 (2)深昏迷,深、浅昏迷的临床表现,(三)瞳孔,瞳孔变化是许多颅内疾病、 药物中毒等病情变化的一个重 要指征。 应观察瞳孔的大小、形状、 对光反应与对称性。,正常瞳孔,正常人瞳孔 呈圆形 边缘整齐 两侧对称、相等, 对光反应灵敏 在自然光线下直径约为 2.5mm
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