中医外科学精品—肉瘿
15页1、第二节 肉瘿,肉瘿是生于颈前结喉部的肿块,可随吞咽上下活动。 相当于西医的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿。,因情志抑郁,肝失条达,肝气郁结,气滞血瘀; 或肝旺侮土,脾失健运,痰湿内蕴,痰浊血瘀随气而行,留注于结喉,聚而成形,即成肉瘿。,病因病机,临床表现,甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿,甲状腺囊肿,甲状腺腺瘤:常做B超检查,了解其性质、数目、大小等。甲状腺同位素扫描多为温结节,也可为热结节或冷结节。 结节性甲状腺肿:甲状腺同位素扫描大多为热结节。血清T3、T4和血清蛋白结合碘可以正常,也可以升高。 甲状腺囊肿:超声波检查可探及囊内容物性质。同位素扫描多为冷结节,也可表现为温结节。,实验室及其他辅助检查,甲状舌骨囊肿位于颈前中线或其附近,由于和舌骨相连,也可随吞咽而活动。可做伸舌试验,若随舌的伸缩而上下移动,则为甲状舌骨囊肿。甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿不能随舌的伸缩而上下移动。,鉴别诊断,治疗,辨证论治,内治,外治,气滞痰凝证 气阴两虚证,其他疗法,手术、针灸,(1)保持心情舒畅,忌恼怒。 (2)肿块生长较快时,宜及时检查,以排除恶变。,预防与调护,本 节 完,肿瘤多为单发,圆形或椭圆形
2、,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与皮肤无粘连,无压痛,可随吞咽上下活动。肿瘤直径一般在1cm右,巨大者少见。,甲状腺腺瘤,患者往往有长期甲状腺结节的病史,早期多无症状,或仅有轻微的心慌、消瘦、乏力。,结节性甲状腺肿,大多数可由单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿和甲状腺瘤退变而来。 甲状腺囊肿多为柔软的结节,触诊有囊性感;当内容物较多而囊内压力较高时,也可很坚实。,甲状腺囊肿,证候:颈前一侧或双侧肿块,不红、不热、无痛,随吞咽上下移动;一般无明显全身症状,或感呼吸不畅、吞咽不利等;苔薄腻,脉弦滑。 治法:理气开郁,化痰软坚。 方药:逍遥散合海藻玉壶汤加减。可酌加黄药子、三棱、莪术、生牡蛎等软坚散结。,气滞痰凝证,证候:颈部肿块柔韧,伴性情急躁,易怒,怕热。易汗出,口苦,心悸,失眼、多梦,手颤,善食,消瘦或月经不调;舌红少苔,脉细数。 治法:益气养阴,软坚散结。 方药:生脉散合海藻玉壶汤加减。,气阴两虚证,乌梅与甘遂2:1,共研末,每30g混合加入麝香0.05g,用醋调糊,敷贴于患处,每日1次,连用l2个月。,外治,手术治疗:在应用中药治疗3个月后,如肿块无明显缩小,或伴有甲状腺功能亢进,或肿块坚硬的,宜考虑手术治疗。 针灸治疗:取定喘穴,隔日针刺1次,连针15次。沿甲状腺周围针刺,强刺激,不留针,每日或隔日1次,连续1530 d。,其他疗法,
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