儿科血液系统疾病-营养性贫血介绍课件
53页1、营养性贫血 NUTRITIONAL ANEMIA,缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血,营养性缺铁性贫血,N-IDA Nutritional Iron Deficiency Anemia,营养性缺铁性贫血 (N-IDA),铁与血红蛋白 铁 + protoporphyrin IDA 血红素 + 珠蛋白肽链 血红蛋白,营养性缺铁性贫血 (N-IDA),内容(CONTENTS) 概述 铁在体内的代谢 病因发病机制 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 预防和治疗,概述(INTRODUCTION),定义 体内铁缺乏致血红蛋白合成减少产生的贫血。 临床特点 年龄,小细胞低色素,生化检查,治疗反应 发病,铁在体内的代谢 (Metabolism),含 量 新生儿 75mg/kg 儿童 35-70mg/kg 成人 M 50mg/kg F 35mg/kg,分 布 血红蛋白(65%) 肌红蛋白(3%) 储存铁 (30%) 铁蛋白 含铁血黄素 酶 (0.2-0.4%) 血清铁,铁的来源 内源性: 红细胞铁 外源性: 食物铁 黑木耳/海带/猪肝 肉类/蛋类/豆类/绿叶蔬菜 乳类,铁在体内的代谢 (Metabolism
2、),铁的吸收与运转 食物中铁的吸收率 1-20% 谷类、蔬菜 1% 肉类、鱼类、禽类 10-25% 母乳/牛乳 50%/10%,铁在体内的代谢 (Metabolism),动物食品 非动物食品 (血红蛋白/肌红蛋白) ( 胶状氢氧化高铁) 胃:胃酸 胃蛋白酶 蛋白分解酶 游离盐酸 血红素 三价铁 血红素分解酶 *VitC 肠: 二价铁 十二指肠 空肠上 三价铁 肠黏膜细胞 转运铁蛋白* 入血 脱落入肠道 肝脾储存 骨髓造血,(图1),铁在体内的代谢 (Metabolism),Ferritin 铁蛋白,Fe,TfR,机体缺铁时的调节,transferritin 转铁蛋白,Fe,Fe,肠粘膜细胞,铁的储存和利用,肝脾 骨髓,RBC,FOOD,Hb,TfR,Fe,Fe,SI,Fe,Fe,血红素 + 珠蛋白,Fe + P,(图2),TfR,TfR,铁在体内的代谢 (Metabolism),铁的需要量和排泄量 需要量: 排泄量: 成人 1mg/d 1mg/d 4mo-3yr 1mg/kg (15ug/kg/d) 早产儿 2mg/kg,铁在体内的代谢 (Metabolism),病因发病机制 (Eti
3、ology & Pathogenesis),病因及生理特点 先天储备不足或丢失 生长发育快 铁摄入和吸收不良* 铁丢失或消耗增加,病因及生理特点 先天储备不足或丢失 早产儿/双胎多胎/低体重儿/脐带结扎过早 胎内输血 妊母严重贫血 生长发育快 铁摄入和吸收不良 铁丢失或消耗增加,病因发病机制 (Etiology & Pathogenesis),病因及生理特点 先天储备不足或丢失 生长发育快 生后3-5 mo / 1yr 早产儿 青春期 铁摄入吸收不良 铁丢失或消耗增加,病因发病机制 (Etiology & Pathogenesis),病因及生理特点 先天储备不足或丢失 生长发育快 铁摄入和吸收不良 乳类/谷类食物含铁低 铁吸收的影响因素 长期腹泻/急慢性感染 铁丢失或消耗增加,病因发病机制 (Etiology & Pathogenesis),病因及生理特点 先天储备不足或丢失 生长发育快 铁摄入不足 铁丢失或消耗增加 长期慢性失血 鲜牛奶喂养 长期反复感染,病因发病机制 (Etiology & Pathogenesis),发病机制 铁 + protoporphyrin IDA 血红素
4、+ 珠蛋白肽链 血红蛋白,病因发病机制 (Etiology & Pathogenesis),发病机制 小细胞低色素性贫血 铁减少期(ID) 红细胞生成铁减少期(IDE) 缺铁性贫血期(IDA),病因发病机制 (Etiology & Pathogenesis),发病机制 血液系统:小细胞低色素性贫血 其它系统 肌红蛋白 含铁酶 组织器官异常 细胞免疫功能低下,病因发病机制 (Etiology & Pathogenesis),临床表现 (Clinical manifestation),一般表现 髓外造血表现 其他 消化系统 神经系统 心血管系统 免疫功能,实验室检查 (Laboratory studies),IDA: 小细胞低色素贫血 + SI 血象: Hb: 红细胞:MCV 80fl, MCH 26ug, MCHC 0.31 骨髓象 增生 可染铁,实验室检查 (Laboratory studies),IDA: 小细胞低色素贫血 + SI 血生化 SI : 62.7umol/L (350ug/dl) TS : 0.9umol/L or 50ug/dl) ID: SF 12ug/L / 骨髓
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