传染病报告与管理课件

1、传染病报告与管理 宜城市中医医院 徐善全,培训内容,传染病报告管理规范与技术指南 报卡中一些常见问题 我市2012年传染病报告工作存在的问题 疟疾项目中发热病人血检工作存在的问题,传染病报告管理规范 与技术指南,责任报告单位及报告人,履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构；责任报告单位执行职务的人员为责任报告人，主要是执行职务的医护人员和检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生。 依照传染病防治法的规定负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。,报告单位职责,各级各类医疗机构和其他传染病责任报告单位应建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度。负责对本单位相关医务人员的传染病信息报告相关知识培训。建立传染病诊断和报告登记。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。 乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心负责辖区内传染病责任报告单位的传染病报告管理。,采供血机构及医学检验机构发现传染病疫情，应按要求进行登记和报告。 医疗

2、机构对本单位的门诊日志、传染病报告卡、传染病报告卡收发登记册、疫情电话记录本及传染病疫情报告自查等资料保存3年。对有关疫情管理文件、疫情报表、书面资料应做成档案，进行永久性管理。,报告病种（法定39种）,甲类传染病：鼠疫、霍乱（2种）。 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感（2009年4月 30日纳入 乙 类法定传染病 ）、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（26种）。 按甲类管理的乙类传染病：传染性非典型肺炎、 人禽流感和肺炭疽。 国家规定诊断后需2小时报告的病种有6种：鼠疫、霍乱、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、 传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎。,丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病（2008年5月2日

3、纳入丙类 ）（11种）。 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其它暴发、流行或原因不明的传染病。,病例分类与分型,传染病报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例、疑似病例、病原携带和阳性检测。 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核5种需要分型报告。 炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类； 病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类； 梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性梅毒 疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； 肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；,乙肝、丙肝、血吸虫病应分为急性和慢性。 鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病病原携带者也应报告。 只有病种是HIV时病例分类才能选择阳性监测，别的病种不允许选择。（网络直报工作指南）；采供血机构只能对发现的两次初筛阳性的HIV进行“阳性检测”报告。,病例分类： 实验室诊断=临床表现+特异性检查 临床诊断=临床表现+仅非特异性检查 疑似=临床表现+一般非特异性检查+仍不能明确 病原携带=检出病原体+无明显临床表现 前两类参与统计，后两类不参与统计。

4、,报告程序 传染病报告实行属地化管理。传染病病例的报告卡由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写，现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡。 传染病报告实行首诊负责制，谁接诊，谁报告。 属地管理的原则。,报告方式： 传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定时限内应将传染病报告卡及时报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县（区）级疾病预防控制机构，由其代为直报。 县（区）级疾病预防控制机构在代报卡片时，应以自身帐号登录,“报告单位”选择该卡片填报单位（此类卡片查询条件：县级审核时间与卡片报告时间的间隔为0）。 乡镇卫生院或社区卫生服务中心在代报卡片时，直接以自身帐号登录，“报告单位”也应选择该卡片的填报单位。 传染病报告卡未及时报告（漏报或现场调查时发现）的应该随时补报，按初次报告进行报告和录入。,报告时限 2小时内进行报告的有： 甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者（肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎的病人或疑似病人） 突发不明原因的传染病 以及卫生部规定的不明原因肺炎

5、病人 某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行,历史上未曾出现或本地罕见传染病； 数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病； 未实行网络直报的责任报告单位应于2 小时内以最快的通讯方式，如电话和传真向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2 小时内寄送出传染病报告卡。 提醒：其它急性传染病发生死亡时应高度关注！如手足口病、甲型H1N1流感、麻疹等,对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内进行网络报告； 如卫生部下发新的文件或法规对报告时限作出调整，则按最新标准执行。,慢性传染病的报告原则 医疗机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告。 如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生改变时则可不再进行报告。 发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。,现住地址： 要填写病例发病时

6、实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。-随访 职业： 目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业。 若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。,未列入传报卡的职业须填写在“其它”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。 新生儿破伤风病例的职业选择： .患儿出生场所为医院时选择“其它”； .患儿出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。,病人属于： 传染病报告卡填卡：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。 传染病监测信息网络直报：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置。,发病日期的填写： 应填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。 不明确时，应填写就诊日期。 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。,诊断日期的填写 诊断日期的填写：初次报告时，填写初诊日期。订正报告时，如由疑似病例订正

7、为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，填写初诊日期。诊断日期不得早于发病日期。,诊断日期：必须填写诊断时点，精确到小时 初次报告时，填写初诊的日期。 订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如“麻疹”订正为“风疹”；肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），要填写确诊的日期； 同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。,疾病名称： 病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。 订正病名： 要填写订正前所报告的疾病名称 备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名等。,同一病例年内多次发病怎么报卡？ 一年内某患者多次患同一种传染病时，系统会 “误认为”是重卡。 建议：患者姓名之后标注数字或字母 例如：手足口病患儿 王小二 ，2月16日报告一次，5月18日又报告一次，这样在名字后面加上个数字

8、（王小二 2） ，来区别重卡。,卡片审核 责任报告单位对其填报信息要内部审核 医生先自查、再提交公卫科（感控办）复查、最后报出卡片 审核方法: 逐张逐项审核（新报告卡片和订正卡片） 导出卡片信息（Excel），对卡片进行浏览审核（近期报告卡片）,审核内容： 发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。 发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实： I.发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。,II.发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡 例。 III.发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上。 如以上任何一种情况属实，应于2小时内对报 告信息进行网络直报，同时电话报告当地县 （区）级疾病预防控制机构。,报卡订正 在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。 网上报

9、告信息的订正，参照本规范“四、传染病信息报告”的要求执行。 对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。 实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。 纳入专病管理系统的传染病报告卡须订正时，只能由专病管理部门进行订正。,重卡删除 对系统提示的可疑重复报告卡片进行核实，对误报、重报卡 片应在备注栏简要说明原因并及时作出删除标记。查重条件建 议选择患者姓名、性别、职业、病种、出生日期、现住址。 发现重卡后，保留唯一传染病报告卡的处理原则是：同一 报告单位多次报告或不同报告单位共同报告同一病例的传染病 报告卡片时，保留初次报告时间最早的卡片，其余卡片应作出 删除标记；若保留卡片的诊断级别低于其它卡片的诊断级别， 则依诊断级别最高的卡片信息（病例分类、诊断时间等）对初 次报告时间最早的卡片信息进行订正。由专病管理系统推送的 卡片须再次订正的应通知专病管理部门，由专病管理部门进行 订正。同一报告单位多次报告导致的重卡，由本单位或当地县 （区）级疾病预防控制机构删除；不同报告单位共同报告导致 的重卡，由病人常住地的县（区）级疾病预防控制机构删除。,几种特殊情况的报告,多种传染病报告 根据中华人民共和国传染病防治法的规定，同时发生两种以上传染病时，须分别填写两张传染病报告卡 。 传染病病例死于其它疾病 非传染病不作为报告管理的范畴，因此传染病死于其它疾病可不作订正。 其他疾病转为传染病 按诊断为传染病的时间报告传染病报告卡。 流动人口疫情信息报告 外地到本地就诊现住址填外地（发病地在外地） 本地暂住人口现住址填本地 流动人口地址不详选择外地，现住址不填,报卡中一些常见问题,一些常见问题 联系电话未填写 联系电话填写不完整、不准确 报告卡迟报现象（报卡时间超出了报告的时限，甲类2小时、乙丙类24小时） 工作单位未填写、填写不规范不准确 年龄与职业存在逻辑错误 病例诊断时间填写逻辑错误,我市2012年传染病报告工作存在的问题及建议,1、门诊日志漏登严重； 2、传染病漏报严重 王集：查出传染病6例，漏报5例，漏报率为83%； 南云：查出传染病11例，漏报10例，漏报率为91%； 刘猴：查出传染病5例，漏报3例，漏报率为60%； 雷河：查出传染病1

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