中医外科学—淋病
32页1、第二十八节 淋 病,淋病是由淋病双球菌(简称淋球菌)所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。,尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物。主要通过性交传染,极少数也可通过污染的衣物等间接传染。本病中医称之为“毒淋”或“花柳毒淋”。,临床特点,隋代巢元方诸病源候论一书把淋证分为“五淋”和“二浊”。 千金方中论述更为详细,“凡气淋之为病,溺艰涩常有余沥;石淋之为病,茎中痛,尿不得卒出;膏淋之为病,尿似膏自出;劳淋之为病,引气冲下;热淋之为病,热即发,甚则尿血。”从症状看淋病与热淋、膏淋、劳淋临床表现相近。,古籍寻踪,湿热毒蕴因宿娼恋色或误用秽浊湿热之邪污染之器具,湿热污秽之气,从下焦前阴窍口侵入,阻滞于膀胱及肝经,局部气血运行不畅,湿热熏蒸,精败肉腐。损伤溺窍,气化不利,脂脓随之而出,则小便如膏脂。湿热蕴结下焦,经气不舒,膀胱气化失司,故尿急、尿痛或排尿困难。 正虚邪恋湿热秽浊之气久恋,耗气伤津,阻滞气血,久病及肾,肾阴亏虚,瘀结内阻,正虚邪恋。虚实夹杂,病程缠绵。 脾肾虚损由于淫欲不节,房劳过度或者久治不愈,下元疲惫,耗伤肾气,使之升清无能,固摄无权,精微脂液下流而成精浊。病情较重,病程较长。,病因病机
2、,本病的病原体为淋球菌,系革兰阴性球菌,多寄生在淋病患者的泌尿生殖系统。,病因病机,临床表现有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为2l0 d,平均35 d。,临床表现,男性淋病,女性淋病,一般症状和体征较明显。,大多数患者可无症状,有症状者往往不太明显,多在出现严重病变,或娩出感染淋病的新生儿时才被发现。,急性淋病 慢性淋病 急性淋病 慢性淋病,采取病损处分泌物或穿刺液涂片作革兰染色,在多形核白细胞内找到革兰染色阴性的淋球菌,可作初步诊断。经培养检查即可确诊。,实验室及其他辅助检查,非淋菌性尿道炎 主要由沙眼衣原体和解脲支原体感染所引起。其潜伏期较长;尿道炎症较轻,尿道分泌物少;分泌物查不到淋球菌,有条件的可作衣原体、支原体检测。 念珠菌性尿道炎 病史较长,多有反复感染史;尿道口、龟头、包皮潮红,可有白色垢物;明显痛痒;实验室检查可见念珠菌丝。,鉴别诊断,治疗,辨证论治,外治,内治,其他疗法,西医治疗,湿热毒蕴证(急性淋病) 阴虚毒恋证(慢性淋病),西医以抗生素治疗为主。中西医结合治疗淋病,特别是对慢性淋病和有合并症状淋病的治疗,具有一定的优势。,杜绝不洁性交,提倡性交时使用避孕套。
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