中医儿科学-丁樱-五迟五软课件
38页1、五迟、五软,河南中医学院第一附属医院儿科 任献青,【概述】,一种生长发育障碍性病症。 五迟指立、发、行、齿、语迟; 五软指头项、口、手、足、肌肉软。 注意:可单独出现,也可同时出现。,一、定义,包括西医学很多疾病。 如佝偻病、脑发育不全、脑性瘫痪、智力低下等。,二、特点:,【病因】,后天因素,先天因素,父母精血不足, 孕期调摄失宜(精神、饮食、起居、疾病、药物、多胎等) 先天精气未充,筋骨失养而成,产时因素(难产、产伤、胎盘早剥、脐绕颈) 产后因素(窒息、疾病) 脑髓损伤,痰瘀阻窍。(实证为主),五脏与五迟、五软的关系,【诊断】,23岁还不能站立、行走,为立迟、行迟; 12个月未出牙或牙齿过慢为齿迟;(正常6个月开始出牙,2030个月出齐) 12岁还不会说话为语迟。(正常78个月会发音,10月有意识) 出生无发或少发,或以后头发稀疏。,一、中医诊断标准,1.五迟,周岁前头仍下垂为头项软;(正常2个月勉强抬头) 手臂不能握举为手软; 咀嚼无力为口软; 肌肉松弛为肌肉软; 23岁不能站立、行走为足软。,2.五软:,二、西医诊断,因本病见于西医多种疾病,故下面简单介绍几种疾病诊断。,(一)脑
2、性瘫痪,是指出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。,定义:,注意几点: 脑损伤在出生前或出生一个月内;非进行性;症状多在婴儿期出现。,病因,出生前:多胎妊娠,胎儿脑发育畸形,但导致脑发育畸形的有缺氧和宫内感染等。 出生时:初生儿窒息和机械损伤。 出生后:早产、低出生体重、黄疸、中枢神经系统感染等。,目前认为:早产、窒息、黄疸、宫内感染是脑瘫的主要原因。,分型,痉挛型:(病变在锥体系)肌张力增高,腱反射亢进,肢体活动受限。,上肢主要表现在屈肌张力增高。 肘关节屈曲,手指屈曲呈握拳状,拇指内收。,下肢大腿内收肌张力增高,大腿外展困难,踝关节屈曲。 站立时足尖着地,行走时剪刀步。,分型,手足徐动型:(病变在锥体外系)在进行有意识的运动时,不自主、不协调动作过多,1岁以内肌张力低下。 共济失调型:表现为小脑症状:步态不稳,摇晃,四肢动作不协调。肌张力低下,腱反射不亢进。 强直型:身体异常僵硬,活动减少。 震颤型:表现为四肢静止震颤。 肌张力低下型: 混合型:,表现,1.运动发育落后: 包括粗运动、精细运动。 例如: 3个月俯卧不能抬头,仰卧不能
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