中医外科学—皮肤病和性传播疾病总论
71页1、,皮肤病和性传播疾病,第十一章,1.掌握常见皮疹的特点,如原发性皮损与继发性皮损之不同。 2.熟悉皮肤病的病因病机、内治法及外用药的使用原则。 3.掌握蛇串疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药毒、瘾疹、风瘙痒、牛皮癣、白疕、风热疮、自驳风、黄褐斑、粉刺、脂溢性皮炎、油风、淋病、梅毒等的临床特点及其治疗。 4.熟悉热疮、黄水疮、虫咬皮炎、疥疮、日晒疮、猫眼疮、葡萄疫、瓜藤缠、紫癫风、酒齄鼻、红蝴蝶疮、艾滋病等的应疹表现及其治疗。 5.了解各种皮肤病的鉴别诊断,西医学的病因及其治疗方法。,导学,皮肤病是发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器的疾病,性传播疾病是指通过性接触或类似性行为所感染的一组传染性疾病。,皮肤病的病种很多,目前已认识的有l500多种,常见病达200300种,为中医外科学的重要组成部分。过去称梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹股沟肉芽肿为“经典性病”。 1975年世界卫生组织(WHO)正式决定使用性传播疾病(STD)来代替旧名,病种增加了非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病(AIDS)等达20多个病种。本章选入临床常见病种30个。,皮肤是人体最大的器官,其重量约占体重
2、的5,若包括皮下组织,其重量占体重的1516。成人皮肤面积为1.22m。,新生儿约为0.21m。 皮肤的厚度,因人因部位而异,一般四肢内侧面、胸部、腹部较薄,四肢外侧面、背、手掌、足底等较厚。 皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。表皮由下至上为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层,真皮分为真皮浅层和真皮深层,皮下组织含有大量脂肪细胞。 皮肤中还有许多血管、神经、肌肉等。此外,皮肤附属器包括毛发、指(趾)甲、汗腺、皮脂腺。,皮肤结构,皮肤病的病因病机归纳起来不外乎内因、外因两类。 外因主要是风、湿、热、虫、毒, 内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。 病机主要因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等。 性传播疾病主要由性接触染毒致病。,病因病机,病因病机,血虚风燥,湿邪致病,热邪致病,虫邪致病,毒邪致病,血瘀凝滞,风邪致病,肝肾不足,辨证,辨皮肤病的常见症状,辨 皮 肤 病 的 性 质,治疗,治疗方法分内治、外治两大类,内 治,外 治,针 刺,外用药物剂型选择应用表,总 论 完,风邪致病,风邪可以单独直接致病,也可以与他邪合而致病。当人体腠理不密、卫气不
3、固时,风邪乘虚入侵,阻于皮肤,邪毒结聚,内不得疏通,外不得表解,使营卫不和,气血运行失常肌肤失于濡养,则可发生皮肤病。 风邪所致皮肤病,其病变多具有发生迅速,骤起骤消,游走不定,泛发全身或多发头面,皮肤干燥、脱屑、痛痒等特点。 常见皮损有风团、丘疹、脱屑等。若皮损色白,遇寒易发,苔薄白,脉浮紧者,为风寒;皮损色红,遇热易发,苔薄黄,脉浮数者,为风热。,湿邪致病,皮肤病以外湿居多,但有时外湿与内湿相合致病。 湿邪侵入肌肤,郁结不散,与气血相搏,多发生疱疹、瘙痒、渗液、糜烂等。 湿邪所致的皮肤病,其皮肤损害为水疱,或为多形性,或皮肤糜烂,常患病于下部,或浸淫四窜,滋水淋漓,病程缠绵,难以速愈。 若与内湿相合,则常伴有胸闷,纳差,肢体沉重,苔白腻,脉濡缓等症状;若湿邪与寒邪相合,则伴有四肢乏力,肌肉疼痛,肢端发冷、苍白或紫暗,苔薄白,脉迟缓等症状。,热邪致病,热为阳邪,热为火之渐,火为热之甚,热微则痒,热盛则痛。 外感热邪,或脏腑实热,蕴郁肌肤,不得外泄,熏蒸肌表,均可发生皮肤病。 火热之邪性喜炎上,发病迅速,蔓延也快,故热邪致病多发于人体上部,热盛则灼烁肌肤而红热灼痛。 化火则易灼伤营血,
4、常伴身热、口渴、便秘、尿赤、苔黄、脉数等症状。,虫邪致病,由虫致病的皮肤病多种多样,虫不同则皮损也不相同。 一为由寄生虫直接致病,如疥虫引起的疥疮,真菌则可引起头癣、手癣、足癣、体癣、甲癣等病; 一为由昆虫的毒素侵入或过敏引起的皮肤病,如蚊虫、臭虫、蠓虫、虱子叮咬所致的损伤和虫咬皮炎。 此外,由肠道寄生虫过敏及禽类寄生虫毒、桑毛虫毒、松毛虫毒等引起的皮肤病,在临床中较常见。 由虫引起的皮肤病,其症状是皮肤瘙痒甚剧,有的表现为糜烂,有的能互相传染,有的可伴局部虫斑,脘腹疼痛,大便中可查到虫卵等。,毒邪致病,毒邪可分为食毒、药物毒、虫毒、漆毒等,由毒邪引起的皮肤病病机不外乎中毒或禀赋不耐对某物质过敏而成。 发病前有食“毒”物史或曾内服某种药物,或接触某种物质,或有毒虫叮咬史,需经过一定的潜伏期后方发病。其症状是皮损表现为焮红、肿胀、丘疹、水疱、风团、糜烂等多种形态,或痒或痛。 轻症则局限一处,重症则泛发全身,来势急而去也快。有病情严重者,皮肤暴肿,起大疱,破流滋水,皮肤层层剥脱,甚则危及生命,不可忽视。,血瘀凝滞,凡外感六淫、内伤七情,均可导致气机不畅。 气为血帅,血随气行,气滞则血凝,久
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