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科普书血液透析-9 血透长期并发症

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卖家[上传人]：血***

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常见问题

1、长期血液透析为什么会合并腕管综合征维持性血透病人可能2-微球蛋白淀粉沉积，引起关节疼和活动障碍，临床表现为肩痛、腕管综合症和手指屈曲。实际上腕管综合症就是全身全身淀粉样变的局部表现，多数因为正中神经通过狭窄的腕管时受压所致，透析时间越长发病率越高。患者常有患侧手指麻木、烧灼感或者针刺样疼痛感，手僵硬或肿胀；有时可能手部感觉异常，疼痛可以放射到前臂；症状常在透析中或夜间加重，活动后减轻；常发生在造瘘测，未造瘘侧上肢也可发生；致残率高，但是死亡率低。腕管综合征该如何治疗没有任何方法可以阻止2-微球蛋白淀粉样变性的进展，唯一的方法就是肾移植，其他方法都是姑息性的。预防是关键，防治措施主要有：1，应用生物相容性好的透析器虽不能降低2-微球蛋白淀粉样变性的发生率，但是能够延缓临床症状的发生，推迟腕管综合症的发生。2，使用高通量、高效透析器，有普通透析器相比，可以不分清除2-微球蛋白。3，间断行血液滤过或血液透析滤过治疗，能较好清除2-微球蛋白。4，采用血液灌流可以吸附2-微球蛋白。5，有症状的患者可以给予止痛药，对于急性关节痛可采用关节内注射类固醇药物，部分患者症状可缓解。6，对于症状改善不

2、明显的，有功能障碍的患者，需要行腕管松解术，多数有效，但2年内可以服用。血液透析病人为什么会皮肤搔痒皮肤瘙痒主要原因如下：1，高钙血症，特别是伴有高磷血症时，易引起皮肤钙化并刺激局部肥大细胞，造成组胺释放，引起瘙痒。2，一些未明确的尿毒症毒素的作用，经过充分透析后瘙痒可缓解。3，对透析过程所用产品有低程度过敏。4，与透析患者的皮肤干燥有关等。什么是不安腿综合征不安腿综合症是透析病人合并的周围神经病变的表现之一，患者常常主诉腿部有难以形容的不适感，夜间突出，于静止时加剧，反复摆动肢体或行走后可稍减轻不适感。可影响患者的睡眠，可能会导致患者抑郁，一般以上的透析患者会有轻重不等的不安腿综合症表现，很影响患者的生活质量。不安腿综合征治疗方法以下方法可以缓解症状：1，因为贫血和缺血可使症状加重，所以，要确保贫血和铁缺乏得到有效的治疗。2，常规的治疗是应用氯硝西泮（氯硝安定），晚上服用0.5-2.0mg，这种药仅能帮助患者入睡并不能缓解症状。3，近期有报告应用更新的抗帕金森药物有效，小剂量应用副反应少。4，有症状需要药物干预时要注意，应首先考虑用多巴胺激动剂，再考虑用阿片类制剂。5，应用这类药物时会伴随许多不良反应，应注意密切观察。6，患者常产生药物耐受，如果症状复发，应交替用药。

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