中医外科-淋巴水肿课件
27页1、第五节 淋巴水肿,概述,一、概念 淋巴水肿是淋巴回流障碍导致淋巴液在皮下组织持续积聚,甚则引起纤维组织增生的一种慢性进展行疾病。,二、临床特点 好发于四肢,以下肢最为常见;表现为肢体肿胀,后期皮肤增厚、粗糙,坚如象皮,故又称“象皮肿”,并可继发感染,形成溃疡,少数可恶变。,三、本病属中医“大脚风”、“象皮腿”范畴。,【病因病机】,本病的发生主要由于摄生不慎,久居湿地,寒湿之邪入侵,留恋不去,日久化热,流注于下肢,阻塞经络;或脾虚水停,痰湿内生,阻遏气机,经络阻塞不通,气血瘀滞不行所致。,潜斋医案记载:“凡水乡农人,多患脚肿,俗名大脚风此因伤络瘀凝,气血阻痹,风湿热杂合之邪侵入人而不能出也。”,总之,本病初期多为寒湿阻络,湿热蕴滞,病程日久,则多为痰湿阻络,气滞血瘀。,西医认为本病发病的原因可分为两大类:,1、原发性淋巴水肿,2、继发性淋巴水肿,1、原发性淋巴水肿:由淋巴管发育异常导致。,2、继发性淋巴水肿 正常淋巴管因后天原因而阻塞,常见原因有感染(如丝虫感染和链球菌感染引起淋巴管纤维性阻塞)、损伤(如手术、放疗、灼伤等引起局部组织纤维化,淋巴管阻塞)及恶性肿瘤浸润或阻塞。无论何种原因
2、,淋巴管阻塞后所引起的病理变化大致相同,开始是阻塞远侧的淋巴管扩张,瓣膜破坏,淋巴液瘀积,由于淋巴液的蛋白含量较高而易凝结,有利于成纤维细胞的增生,因而皮内和皮下组织产生大量纤维,加重淋巴管的阻塞,脂肪组织为大量纤维组织代替,皮肤及皮下组织极度增厚。,【诊断】,一、病史 患者多有外伤、丹毒、丝虫病、肿瘤放射治疗或手术广泛切除等病,尤其是有丝虫感染和复发性丹毒病史的患者更易引发本病。,【诊断】,二、临床表现 临床上分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿,引起淋巴水肿的原因不同,临床表现亦各有特点。,二、临床表现,1、原发性淋巴水肿 早发性淋巴水肿多发于30岁以下的青少年,女性多见。 起病初期肿胀局限于足及踝部,月经期及长时间站立、劳累时水肿加重,休息或抬高患肢可减轻。 病情严重时,水肿可蔓延至小腿,但很少波及整个下肢。 后期肢体可明显增粗,皮肤、皮下组织增厚、变硬,但很少发生溃疡。 先天性淋巴水肿是出生后即出现淋巴水肿,没有特殊原因或诱因,其家族中无同样病史,一侧肢体呈局限性或弥漫性肿大,无痛、无溃烂、无感染,病儿一般情况良好。,二、临床表现,2、继发性淋巴水肿,丝虫病性淋巴水肿 丹毒性淋巴
3、水肿 肿瘤性淋巴水肿,二、临床表现,丝虫病性淋巴水肿,发病年龄多在15-50岁之间,男性多见。丝虫感染的初期常有发热,局部肿胀疼痛的症状,反复感染的结果导致淋巴水肿。主要表现为肢体肿胀,自肢体远端向近端扩展的慢性进展性无痛性水肿是本病的突出表现,开始于足踝部,以后延及整个下肢。早期皮肤尚正常,晚期皮肤增厚,干燥粗糙,色素沉着,出现疣状或棘状增生,多伴有阴囊肿大。,二、临床表现,丹毒性淋巴水肿,有反复发作的急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎病史,淋巴管发炎时红、肿、热、痛,淋巴结肿大,有压痛,多伴有寒战和高热。少数病例可发生溃疡或恶变。屡次发作后引起肢体肿胀。初为凹陷性水肿,以后皮肤及皮下组织纤维增生,汗腺、皮脂腺破坏,皮肤粗糙、发硬,出现疣状或棘状增生物。甚至形成典型的象皮腿。,二、临床表现,肿瘤性淋巴水肿,常见于乳腺癌、子宫癌、阴唇癌以及前列腺癌、膀胱癌、睾丸癌、皮肤癌或骨骼等癌肿病人,其他如霍奇金病、淋巴管肉瘤也可阻塞淋巴管造成水肿。另外,恶性肿瘤放射治疗或淋巴结清除手术治疗后,损伤淋巴管也可导致淋巴水肿。如乳腺癌术后约10%-15%的病人发生明显的上肢水肿,这些病人常在术后恢复活动时出现
《中医外科-淋巴水肿课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《中医外科-淋巴水肿课件》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页