电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

老年性痴呆伴发精神行为异常与22010-3-29

27页
  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88278612
  • 上传时间:2019-04-22
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:1.11MB
  • / 27 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、痴呆伴发精神行为异常与护理,痴呆概念,后天的智能障碍。 至少持续6个月以上。,痴呆伴发精神行为异常定义:,指痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状,包括语言或身体攻击、徘徊、重复语言、尖叫、睡眠紊乱及幻觉、妄想等。 可发生在痴呆各期。,痴呆精神行为症状发生情况,早期: 除近记忆下降外可出现情感异常:淡漠、对新事物缺乏兴趣、动机缺乏、交流少,自私。情绪不稳定。(易被忽视) 中晚期:易激惹 攻击性 幻觉 错认 妄想 终末期: 逐渐消失.,痴呆的精神行为症状发生情况,根据本科入院患者情况,90%患者入院的主要目的是治疗其幻觉、妄想、焦虑、睡眠障碍、行为紊乱等。 据统计发生率占痴呆病人70%-90%,这些症状加剧病情,影响病人生活质量,也造成家属精神紧张,心情压抑的。 是被送住院的主要原因.,痴呆精神行为症状发生率,感知觉妄想1013 % 错认2350 % 幻觉1549 % 情感抑郁80 % 躁狂315 % 人格改变90 % 行为问题50 % 攻击/敌意20 %,症状,妄想 被偷窃妄想、嫉妒妄想、被抛弃妄想,被害妄想,是造成人身攻击的主要原因 幻觉 幻听、幻视 , 尤其是酒精

      2、依赖患者, 举例:好的、坏的 错认 虚构不认识家人,镜子里自己,跟命名困难区别. 焦虑 恐惧 抑郁 表现为快感缺乏、无价值感、哭泣、坐立不安等、严重者可有自杀念头或行为。张美魁 人格改变 敏感多疑、不负责任、骂人言语粗鲁、行为不顾社会规范、不修边幅、不讲卫生、不知羞耻。痴呆最常见的人格改变为淡漠,易激惹及失控,参与交流的主动性减少、兴趣丧失、表情冷淡、快感缺乏等。 行为症状 藏匿物品、收破烂、无目的漫游、攻击行为。,症状,睡眠障碍 白天卧床,晚上活动,骚扰他人。 灾难反应 是指在面对照顾者提出的要求或问题不能作出相应正确的应付时,患者感到紧张或难堪因而突然出现强烈的言语或行为攻击,例如患者为掩饰记忆或认知障碍所做的言行被当众揭穿、被强迫入厕、被强迫穿衣等类似的情况下易发生,可以通过改善环境或药物治疗。 易激惹和攻击性易激惹即对刺激反应过度。最常见的易激惹行为有坐立不安,来回踱步、骂人及攻击行为。攻击行为包括打人、踢人、推人、抓扯物品或对人的身体攻击在照顾者给患者穿衣喂饭等接近患者时,或患者误认为别人闯入他的私人空间时易发生攻击。,痴呆伴发精神行为异常的基础,胆碱能系统:胆碱能系统的功能

      3、紊乱及胆碱乙酰基转移酶活性的降低。 多巴胺(DA) 和NE:AD DA分布不均,NE 系统的相对不足. 5-羟色胺(5-HT) :5-HT 能系统的功能缺陷痴呆的某些精神行为症状有关,如与情绪低落、焦虑、激越、坐立不安及冲动行为。 谷氨酸: AD 患者有相当严重的谷氨酸缺乏。 神经内分泌功能改变 皮质醇释放增加可能是由患者日夜节律紊乱、睡眠障碍和应激不耐受所致;皮质醇水平的增高还可加重精神错乱。,痴呆伴发精神行为异常的基础,大脑结构的病理改变 AD 的精神和行为紊乱与特定脑区功能的障碍有关,而不只是大脑弥漫性损伤的结果。 对AD 预后的影响 可使AD 患者的生存时间缩短。对于有任何症状表现的患者, 死亡的相对危险度大约是无症状者的215 倍,其中与死亡关系最为密切的是抑郁症状。,痴呆在中医中属于“呆证、癫狂痴呆、善忘”等范畴。,中医认为痴呆之病因以情志所伤,年迈体虚为主,病位在脑,与心肝脾肾相关,基本病机为髓减脑消,神机失用,病性则以虚为本,以实为标,临床多见虚实夹杂证。,老年呆证辩证分型,分为虚实两大类: 虚证:髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚. 实证:心肝火盛、痰浊阻窍、气滞血瘀。 中

      4、华中医学会老年医学会制定的老年呆证的诊断、辩证分型及疗效评定标准,痴呆患者的护理内容:,与治疗有关的护理 根据痴呆程度或合作程度 采取一些针对性措施如 解释,说服,劝说,强制等 生活照料与护理 饮食照料与护理 人身安全照料与护理 安全问题主要来自患者的攻击行为导致的外伤,自由行走患者的跌伤及骨折。 病情观察与记录,痴呆患者的护理要求,要投入十分爱心和耐心 要非常细心地观察病人 提高沟通和护理技巧 注意搞好病人个人卫生 注意安全 减少压力和刺激,加强功能训练,精神行为异常与护理方法:,徘徊:表现为不停地、毫无目标地走来走 去,有时会持续几小时。 弊:易摔倒或走失,体力透支 利:有运动和刺激机会。 措施:在保证安全情况下,为患者提供安全、无阻碍的行走活动空间。比单纯锁门限制和身体约束有更多优势。,精神行为异常与护理方法:,攻击行为:常在帮助患者洗澡、换衣服、喂饭时最易发生,给照顾带来困难。 技巧: 1、尽可能让患者明白将要做什么每件事情要用简单的话告诉患者。配合肢体语言、表情等。 2、分散注意力。让患者尽可能参与做一些小事,发生冲动时带患者离开当时情景,避免进一步激惹患者。 3、擅于观察,

      5、必要时约束。注意眼神,要保护病人也要自我保护。眼观六路,耳听八方。站位注意,约束时和后注意点。 4、环境安全,危险物品管理。刀、剪、拐杖。,精神行为异常与护理方法:,骂人:理解 转移注意力 带离到安静地方 采用非语言沟通技巧表示关心和安慰。 藏东西:理解 观察 提示患者自己找到 无用东西不要当着患者面丢掉。 乱翻、乱拿他人东西:不要责骂,将贵重物品收好,注意留出一定空间,留一些不重要东西,允许患者去翻弄,精神行为异常与护理方法,抑郁:表现情绪低落、郁郁寡欢,对事情失去兴趣,消极悲观厌世,不思饮食,卧床少动,懒于梳理。严重自责自罪并产生自残和自杀。 护理要点: 1、关心体贴患者 鼓励患者说出内心痛苦和感受,予以精神支持,避免刺激患者。 2、安排一些力所能及事情 增强自信心。 3、回避或减轻刺激强度 淡化和减轻事件对患者的负面刺激。 4、懒于梳洗和进食 没有食欲时,根据患者口味,督促其进食,帮助安排好休息和睡眠时间,督促和协助个人卫生。 5、安全护理 危险物品管理,环境安全,服药管理,家属宣教,专人陪护。,精神行为异常与护理方法,情绪不稳定: 护理要点: 1、理解和关心患者,接受其行为。

      6、2、早期患者有一定认识能力,多与患者交流,消除引起患者情绪波动因素,改善情绪,对于中晚期多采用转移注意力方法。 3、与患者建立良好关系,使患者感到关怀和尊重,使患者心情舒畅。,精神行为异常与护理方法,幻觉:表现有幻听、幻视、幻嗅、幻触,可诱发患者产生一些危险行为。 护理要点: 1、尽快阻断,转移注意力 2、鼓励表达内心焦虑、恐惧、其他不适感,对患者描述内容不讥笑,更不要承认那是事实 3、改善环境,避免不良刺激,精神行为异常与护理方法,多疑 护理要点: 1、了解患者具体多疑的事情。 2、采用具体措施,消除患者怀疑。 3、合理安排生活,转移注意力。 4、病态思维支配下,可能发生冲动伤人行为,注意防范,发生时及时妥善处理。 5、遵医嘱做好服药护理。,:,预防精神行为异常发生:,熟悉环境 适当活动和刺激,减轻无聊感和分散注意力 调整生活节奏 识别诱发因素 避免伤害患者自尊心。,日常生活护理原则,尽量维持患者适应水平。 调节环境压力以适应痴呆病人的生活能力水平。,日常生活护理,穿衣 洗梳与沐浴 睡眠 如厕 进食 服药 活动 卧床患者的护理,对照料者干预,(1)开展家庭教育,让照料者进一步了解老年痴呆的有关知识,了解病人的异常行为问题和处理方法,提供照料计划和应付技能。“绝望中看希望”。 (2)尊重病人的人格,理解病人的行为问题,避免冲突 (3)情感支持 (4)经济问题,问题,1、痴呆伴发精神行为异常常见有哪些精神症 状?说出五种以上? 2、痴呆伴发攻击行为,有何护理技巧?,谢谢!,谢谢!,

      《老年性痴呆伴发精神行为异常与22010-3-29》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《老年性痴呆伴发精神行为异常与22010-3-29》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.