0-3岁婴幼儿营养膳食1——消化吸收课件

1、婴幼儿营养膳食,小儿年龄分期,（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。围生期：胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 （五）学龄前期：3周岁后到67周岁。 （六）学龄期：从入小学起（67岁）到青春期（1314岁）开始之前。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到1820岁。,营养对婴幼儿重要性,婴儿期良好的营养，是一生体格和智力发育的基础，亦是预防成年慢性疾病如动脉粥样硬化、冠心病等的保证。由于婴儿期的生长极为迅速，对营养素的需要很高，因此，如何科学喂养，确保婴儿的生长发育就显得极为重要。 幼儿期由婴儿食品逐步过渡到摄取普通食物的时期，这一时期各器官系统发育尚不完全，对食物的消化、吸收能力有限，而同时又是饮食习惯形成的重要时期，所以需要对他们的食物营养给予特别照顾。,第一讲 消化与吸收,第一节：认识消化系统 第二节：食物的消化与吸收 第三节：小儿消化系统生理特点,第一节 认识消化系统

2、,消化系统由消化道和消化腺两部分组成。 消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）。十二指肠及以上为上消化道，空肠及以下为下消化道。 消化腺包括唾液腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体（如胃腺、肠腺）等。,口腔,口腔是消化道的起始部。 口腔内有上、下颌牙，是人体最硬的器官。乳牙一般在出生后6个月开始萌出，3岁初出全，共20个，6岁开始先后自然脱落，病逐渐长出第二组牙（恒牙）替换全部乳牙，恒牙共32个。 舌位于空腔底部，具有协助咀嚼、吞咽，辅助发音和感受味觉的功能。,唾液腺,人的口腔内有三对大的唾液腺：腮腺、舌下腺和颌下腺。还有无数散在的小唾液腺，唾液就是由这些唾液腺分泌的混合液。,咽,咽是一个垂直的肌性管道，略呈漏斗形，前后略扁。上段与鼻腔相对称“鼻咽”；中段与口腔相对称“口咽”；下段在喉的后部称“喉咽”。,食管,食管是一前后扁窄的肌性长管，是消化道最狭窄的部分。上端在第6颈椎下缘平面续喉，向下通过膈肌进入腹腔，与胃的贲门连接，全长约25厘米。食管全长有3处狭窄，分别距切牙15厘米、25厘米和40厘米。狭窄部位是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,胃

3、,胃是消化管最膨大的部分，上缘为凹缘，较短，朝右上方称胃小弯，下缘为凸缘称胃大弯。胃与食管连接处的入口称贲门，胃的下端与十二指肠连接处的出口称幽门，幽门处的环行肌特别发达形成幽门括约肌。胃可分为贲门部、胃底、幽门部和胃体。,胃腺,胃腺包括贲门腺、泌酸腺和幽门腺。幽门部的胃腺由粘液细胞组成，能分泌碱性粘液，其中不含消化酶。泌酸腺主要由三种细胞组成，主细胞分泌胃蛋白酶原；壁细胞分泌盐酸，还能产生“内因子”一种与维生素B12吸收有关的物质；颈粘液细胞，能分泌粘夜。,幽门腺,泌酸腺,贲门腺,小肠,小肠是消化道最长的一段，上端起自胃的幽门，下端与盲肠相连，成人的小肠全长5-7m。分为十二指肠，空肠和回肠三部分。十二指肠位于上腹部，紧贴腹后壁，长约25cm，呈“C”行，包绕胰头。空肠和回肠迂曲盘旋于腹腔中下部，借肠系膜固定于腹后壁，二者间无明显界限。空肠比回肠的管径大，管壁厚，粘膜环状皱壁和绒毛结构较多。,大肠,大肠是消化道的末段，长约1.5m，起自右髂窝，止于肛门，包括盲肠、阑尾、升结肠、乙状结肠和直肠。,肠腺,小肠内有两种腺体，即十二指肠腺和肠腺。十二指肠腺分布于十二指肠粘膜下层中，分泌碱性液

4、体，内含粘蛋白，因而粘稠度很高。肠腺分布于全部小肠的粘膜层内，其分泌液是小肠液的主要组成部分。,胰腺,胰腺是兼有外分泌和内分泌功能的腺体。胰腺的腺泡细胞和小导管管壁细胞分泌的胰液，经胰腺导管排入十二指肠。胰液具有很强的消化力，在食物消化中具有重要的作用。,肝,肝细胞不断分泌胆汁，经肝管、胆总管排入十二指肠，或由肝管转入胆囊管而贮存于胆囊。在非消化期，肝胆汁大部分流入胆囊贮存，在消化期，胆汁可直接由肝脏以及胆囊排入十二指肠。,第二节 食物的消化与吸收,消化是食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程。食物经过消化后，透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程，称为吸收。消化和吸收是两个相辅相成、紧密联系的过程，共同将食物分成精华和糟粕两个部分，通过吸收其精华，最后将糟粕排出体外。 消化的方式有两种，一种是机械性消化，即通过消化道的运动将食物磨碎，并使之与消化液充分混合，并将食物不断向消化道远端推进的过程。另一种是化学性消化，即通过消化道分泌的消化酶的各种化学作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质。在整个消化过程中，两种消化方式同时进行、密切配合。,口腔内消化,消化过程是从口腔开始的。食物

5、在口腔内通过咀嚼运动被磨碎，由大变小，被唾液湿润形成食团便于吞咽，同时由于唾液淀粉酶的作用，食物中淀粉开始分解。虽然食物在口腔内停留很短暂，只有15-20秒，但却能引起整个消化系统改变，为依次接收食物进行消化和吸收做好准备。,咀嚼及吞咽,咀嚼的作用是利用牙齿将食物切割、磨碎；在舌的帮助下，使食物与唾液充分混合形成食团以利于吞咽；并使食物与唾液淀粉酶充分接触，有助于化学消化。此外，咀嚼运动还能加强食物对口腔内各种感受器的刺激，可反射性地引起胃液、胰液、胆汁的分泌，为随后的消化过程准备了有利的条件。 吞咽是指食物由口腔经咽、食管进入胃的过程，是一种复杂的神经反射性动作。根据食物通过的部位，可将吞咽过程分为三段： 第一阶段：食团由口腔到咽。 第二阶段：食团由咽进入食管上端，约需0.1秒。当食团刺激了软腭部的感受器时，引起一系列肌肉的反射性收缩，而引起软腭上升，咽后壁向前压，封闭鼻咽通路；声带内收，喉头上升并向前紧贴会咽，封闭咽与气管的通道；喉头前移，食管上括约肌舒张，使咽与食管的通道开放，食团由咽被推入食管。 第三个阶段：食团沿食管下行至胃。,唾液及其作用,唾液是由唾液腺分泌的混合液体，无色

6、、无味，近于中性（pH6.6-7.1）。水分占99%，还有少量有机物和无机盐。有机物主要为唾液淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白、球蛋白等，无机物有钠、钾、钙、硫酸盐、氨和一些气体分子。,1.湿润口腔，润滑食物，使其便于吞咽，并刺激味蕾引起味觉。 2.对清洁和保持口腔卫生起者非常重要的作用 3.唾液还有促进生长、利于伤口愈合的作用。 4.唾液可用于血型鉴定。 5.唾液中的唾液淀粉酶有初步消化淀粉的作用。,胃内消化,食物入胃后暂时储存，在此期间受到胃液的化学性消化和胃壁肌肉的机械性消化。食物通过胃的机械性消化形成食糜；通过胃的化学性消化，使蛋白质初步分解；此后，食糜借助于胃的运动被逐步排入十二指肠。,胃的运动,胃的运动形式： 1.容受性舒张：正常成人空腹时胃的容量仅为50ml，进餐后可达1.0-2.0L，结果使胃能够接受吞咽入胃的大量食物，而胃内压则无显著升高。其生理意义是使胃更好地完成容受和贮存食物的功能。 2.紧张性收缩：其生理意义在于使胃保持一定的位置和形状，维持一定的胃内压，有利于胃液渗入食糜中。 空胃尤其显著，又称饥饿收缩。,3.蠕动：从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行，每分钟3次。意

7、义：使食物与胃液充分混合，以利于消化，有可搅拌和粉碎食物，推动胃内容物向十二指肠移行。,胃的运动,胃的排空及其控制 1.胃的排空：食物在胃内与消化液混合后形成食糜，随胃的运动，将胃内食糜排向十二指肠称为胃排空。食物进入胃后5分钟即有少量食糜排入十二指肠。糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类食物最慢。对于混合食物，由胃完全排空通常需要4-6小时。 2.胃排空的控制： 1）胃内的食物促进胃排空：胃与十二指肠之间的压力差是胃排空的主要动力。胃运动加强时，胃内压力增大，促进胃排空。 2）食物进入十二指肠后抑制胃排空：食糜中的酸、脂肪、高渗及扩张刺激，可兴奋十二指肠壁上的相应感受器，反射性地抑制胃的运动，使胃排空减慢。此反射称为肠胃反射。,胃的运动,另一方面，食糜中的酸和脂肪还可以刺激十二指肠粘膜释放促胰液素、抑胃肽、胆囊收缩素等胃肠激素，它们经血液循环到达胃后，还可以抑制胃的运动，这些激素称为肠抑胃素。 3.呕吐：是将胃及十二指肠内容物经口腔强力驱出的一种反射性动作。呕吐是一种具有保护意义的防御性反射，它可把胃内有害的物质排出以免对人体造成损害。,胃液及其作用,胃液是无色透明呈酸性的液体（pH胃0

8、.9-1.5），主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子。 1.盐酸：也称胃酸，有泌酸腺区的壁细胞分泌。,作用： 1）激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境，同时还可使蛋白质变性而易于水解。 2）杀死进入胃内的细菌。 3）盐酸随食糜排入小肠后，可间接地引起胰液、胆汁和小长夜的分泌。 4）盐酸造成的酸性环境，有助于小肠内铁和钙的吸收。 但盐酸分泌过多对胃和十二指肠粘膜有侵蚀作用，是溃疡病的发病原因之一。,胃液及其作用,2.胃蛋白酶原：由泌酸腺的主细胞合成并分泌。它本身无活性，进入胃后在盐酸的作用下，它被水解掉一个水分子的肽链，转变为有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白酶原。 胃蛋白酶作用：能将食物中的蛋白质水解成和胨，以及少量的多肽和氨基酸。其作用的最适pH胃2.2-3.5，随着pH的升高，活性逐步降低，当pH超过5时，将发生不可逆的变性。,胃液及其作用,3.粘液：粘液由胃粘膜表面的上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺分泌，化学成分为糖蛋白。 作用：在胃粘膜的表面形成厚约500m的凝胶层，起润滑食物和保护胃粘膜的作用。其能与表面上皮细胞分泌的HCO3-一起共同构成

9、所谓“粘液HCO3-屏障”。胃粘膜表面的中性或偏碱性环境不但能避免H+对胃粘膜的直接侵蚀，而且可使胃蛋白酶失去活性，从而能有效地防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀，在胃粘膜保护中有很重要的作用。 4.内因子：由壁细胞分泌的糖蛋白。与维生素B12结合，促进小肠对维生素B12的吸收。维生素吸收障碍，结果影响红细胞的生成而出现巨幼细胞性贫血。,小肠内消化,食糜由胃进入十二指肠后，即开始了小肠内的消化。在整个消化过程中小肠内消化是最重要的阶段。在小肠内，食糜通过小肠的机械性消化及胰液、胆汁和小肠液的化学性消化转变成可吸收的物质。小肠的运动还可以使食糜与肠粘膜广泛接触，以利于消化产物的吸收，同时将食糜从小肠上段推向下段。因此，食物通过小肠后，消化过程基本完成，未被消化的食物残渣进入大肠。食物在小肠内停留的时间，随食物的性质而有所不同，一般为3-8小时。,小肠的运动形式 1.紧张性收缩：能使小肠保持一定的形状和位置，维持肠腔内一定的压力，也是小肠进行其他各种运动的基础。 2.分节运动：是以小肠壁环行肌的收缩和舒张为主的节律性运动。 3.蠕动：一种将食糜向大肠方向推动的运动,小肠的运动,分节运动生理意义： 1）使食糜和消化液充分混合，有利于化学性消化。 2）增加小肠粘膜与食糜的接触，并不断挤压肠壁以促进血液和淋巴液的回流，促进吸收。 3）由于分节运动存在着由上至下的活动梯度，因此对食糜也有较弱的推动作用。,胰液及其作用,胰液是无色、无味的碱性液体，pH胃7.8-8.4。成人每天分泌量为1-2L。胰液主要由无机物和有机物组成。 无机成分中最重要的是碳酸氢盐，其作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受胃酸的侵蚀，并为小肠内多种消化酶的活动提供最适的pH环境。 有机物主要是消化三种营养物质的消化酶，即胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。,胰淀粉酶可将淀粉水解为麦芽糖及葡萄糖。 胰脂肪酶可分解甘油三酯胃脂肪酸、甘油一酯和甘油。 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原均不具活性，只有当胰液进入十二指肠后，一蛋白酶原被肠液中的肠致活酶激活成为具有活性的胰蛋白酶，而糜蛋白酶原则由胰蛋白酶激活为糜蛋白酶。两种酶都能分解蛋白质，二者共同作用时，可使蛋白质分解为更小分子的多肽和氨基酸。,胆汁及其作用,胆汁是一种苦味的液体，肝胆汁为金黄色，pH为7.4，胆囊胆汁为深棕色，pH为

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