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过敏性紫癜的临床分型及表现有图示

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常见问题

1、过敏性紫癜,2017年3月,大地回暖的初春季节，是过敏性紫癜的好发季节。也许您、您的家人时常会接触这些东西，如：那么，大家就要注意了，小心“过敏性紫癜”来袭哦！。,过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；甚至肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。,具体临床分型儿童及青年发病多，90%发病前有发热、咽痛等上呼吸道感染史，或低热、头痛、乏力等症状。根据临床突出的症状不同而分为4型。 1.单纯型紫癜：损害仅限于皮肤，儿童发病多，起病急，皮损为小而分散的可触及的瘀点和瘀斑，好发于四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显，对称分布，可融合成大片，成批出现，多无明显自觉症状。可于12周内消退，遗留褐色斑或无痕迹。通常无全身症状，少数有轻度发热、头痛、乏力等。有

2、些患儿伴有头皮、手足背部和眼周水肿，并有低热、乏力、不适等症状。病程可持续23周，但易复发。,2.关节型紫癜：又称Schonlein型紫癜。青年成人多见，本型以关节肿胀、疼痛及多形性皮损为主。皮损除紫癜外尚可见风团、血疱、坏死等，分布于关节周围或下肢及其他部位。关节疼痛显著，发病前常有发热、头痛、乏力、食欲缺乏、全身不适等。皮损除紫癜外，可有风团、水肿性红斑、水疱、血疱、坏死和溃疡。病损呈对称性分布，可表现为关节疼痛、变形及功能障碍，并以大关节为主膝及踝关节最易受累，其他关节也可累及。皮损发展时关节症状加重，并有小腿下l/3肿胀。病程约数周，但易复发。,3.胃肠型紫癜：又称Henoch型紫癜，儿童及青年多见，本型腹痛症状显著。可见脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、便血。严重时可有腹绞痛、肠套叠甚至肠穿孔，少数病例仅有腹痛而无皮损出现，常误诊为急腹症而施行手术。此型皮损同关节型，亦可伴发关节症状。,4.肾型紫癜：除上述皮损表现外，可有明显和持续的肾脏损害（12%49%），过敏性紫癜肾炎的病情最为严重，发生率为12%40%。在皮肤紫癜的基础上，因肾小球毛细血管襻炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管

3、型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现。多在34周恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。。,5.混合型：皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。 6.其他：少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿，及中枢神经系统相关症状、体征。,疑为过敏性紫癜，该做哪些检查呢？ 1、血液检查：白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高；除非严重出血，一般无贫血；血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性。血沉正常或增快，血清IgA可升高，IgG、IgM正常亦可轻度升高；C3、C4正常或升高；抗核抗体及RF阴性；重症血浆黏度增高。 2、骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒细胞可偏高。 3、尿液检查：可有蛋白、红细胞、白细胞和管型，重症有肉眼血尿。 4、粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。,5、毛细血管脆性试验：阳性。 6、病理学检查：弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。 7、腹部超声波检

4、查有利于早期诊断肠套叠；头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊；肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情给予相应治疗。,如果您或您身边的人患有“过敏性紫癜”，那么，该如何治疗呢？ 1、注意休息：避免劳累，避免情绪波动及精神刺激，去除可能的过敏原。 2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感抗生素治疗。 3、注意饮食：因过敏性紫癜多为过敏原引起，禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。 4、避免与花粉、尘螨、动物等过敏原相接触。 5、药物治疗：抗变态反应药物、维生素类、止血药、糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、中医中药等。,过敏性紫癜的保健本病对于儿童多是良性和自限性疾病，但成人发病较严重。一般预后良好，少数患者，通常是成人会进展成为终末期肾病。过敏性紫癜病程一般为4周，33%可能在14个月内出现复发。紫癜性肾炎是影响过敏性紫癜预后的关键。虽然大多数患者是良性自限性，但是成人过敏性紫瘢可能远离良性，病情加重甚至导致死亡。,那么，讲了这么多，在春季我们需要注意哪些事项呢？ 1、多饮水。春

5、季比较干燥，多饮水可以帮助身体获得充足的水分，及时排出身体里存在的各种毒素。水是一种治疗过敏的“好药”，身体水分充足可以稀释过敏物质，通过尿液排出抗体物质。 2、保持大便通畅。春季人体的胃肠功能常较虚弱，容易积食、大便干燥。小儿常会出现腹胀、食欲减退、恶心等不适。通畅大便可以增进食欲、排出毒素等。 3、适时增减、勤换衣物，经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒。春季早晚温差大，乍暖还寒时候极易感冒。,4、多喝梨水润肺，多吃红枣补气，少吃辛辣。 5、牛、羊、海鲜、家禽类食物要少吃，多食富含维生素C、K的食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，维生素K有利于凝血和止血。富含维生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、鲜枣，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。富含维生素K的食物有菠菜等。高植物蛋白的食物有豆腐等。,医生提示： 1、过敏性紫癜患者在发病期间机体处于高度敏感状态，原来不过敏的食物（如肉类、奶类、蛋类、蔬菜、豆制品及水果等）和一些物品（如鲜花、新衣服、新书报、粉尘、化学品等），在此时都可引起过敏反应从而加重病情。 2、服用激素治疗的患儿，在病情缓解后食欲增强、食量增大，体重增加，家长不必过分担忧，待激素减量至停药后上述症状会逐渐好转。,3、发现孩子有腹痛，呕吐，大便色黑或便血时应该禁食水，否则可加重病情。待这些症状缓解后应在医生的指导下吃少量限制性的流质饮食，随病情好转逐步加量及增加品种。 4、限制活动量，急性期绝对卧床休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。应尽量少去公共场所，减少细菌病毒的感染机会。 5、探视患儿请不要送鲜花，花粉吸入可加重病情。患儿家中也不应有开花或有香味的花草，外出时也要避免接触。 6、过敏性紫癜患儿出院后半年到一年内随访观察尿常规等疾病症状。,谢谢观看,

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