辅助生殖技术与平等关怀课件

1、辅助生殖技术与平等关怀,不育症是影响男女双方身心健康以及家庭和睦的世界性问题。根据世界卫生组织WHO的调查统计显示，该病发病率约占已婚夫妇的10%，其中，男性不育占38%，女性不孕占40%，双方共同因素占22%。不育症虽不是致命性疾病，但造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不和，是全世界的一个主要的医学和社会问题。,可爱的天使,一、辅助生殖技术概述,自然的人类生殖过程是由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠等步骤组成。辅助生殖技术是指代替上述自然过程某一步骤或全部步骤的手段，运用医学技术和方法，对精子或卵、受精卵、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术。三种基本的辅助生殖技术是：人工授精、体外受精和无性繁殖。,辅助生殖的魅力,试管婴儿,多胞胎,生育权,（一）人工授精,人工授精就是把丈夫的或者供精者的精子采用人工注射的方法送进女性生殖道内以达到受孕目的的一种技术。是为男性原因造成不育的夫妇能生养孩子的一种补救方法。人工授精主要分两种:一是用丈夫的精液授精AIH (artificial insemination by husband)。另一种是供精者的精液人工授精AID(artificial

2、 insemination by donor)。,（二）礼物婴儿,礼物婴儿，又称为输卵管内精卵植入术(Gamete Intra-Fallopian Transfer,GIFT） 。前提为患者夫妻之精虫无法自然移行至输卵管之受精处；或女方的输卵管取卵功能障碍，导致无法在自然状态下受孕。因此以人为之力量将卵子取出与精虫混合后，由腹腔镜导引下同时放入输卵管。这是最符合生理学的人工生殖技术。,（三）试管婴儿,体外受精技术（IVF）俗称“试管婴儿”，是目前世界上最广为采用的生殖辅助技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。,二、AID(供体人工授精)的困境,AID(供体人工授精)子女的“知”权利 AID(供体人工授精)婴儿的保护问题,案例1 我父亲是试管里的一滴精子1,当克莉丝汀还是一个小女孩时，就总觉得有些事情不太对劲。直到40多岁，她才发现，自己是通过精子银行捐赠的精子经过人工受孕“制造出来的成品”。现在，她希望，可以知道自己的亲生父亲到底是何许人也？ 克莉丝汀承认

3、，从她记事起，母女就没能和睦共处过。十年前，母女俩又大吵了一架，她的母亲无奈地对她说，死时会留一封信给她。克莉丝汀从母亲遗信中，发现了一项天大的秘密，她竟然是个DI儿，也就是经过靠捐赠精子所生的人工授精儿！,案例1 我父亲是试管里的一滴精子2,克莉丝汀十分愤怒，又难以理解，自己到40多岁才知道她的父亲竟然是“一滴放在玻璃瓶中的精子”。她的父亲，没有面孔，没有名字，甚至与她母亲间连一夜情的关系都没有。她宁可自己是经过比较人性的关系产生，而不是如此的冷漠、科学和实验化。她的父母亲关系让她觉得自己是一个赝品，是不实在的东西，“我再也不知道自己到底是谁？” 克莉丝汀是在英国艾克斯特郡的一个私人人工授精诊所受精制造出来的。如今，像克莉丝汀这种只知道自己一半血缘的精子或卵子捐赠人工受孕儿，一直感到愤怒和不公的则在于他们完全没有权利和渠道了解或追查自己的另一半源头来自什么地方或什么人？这让他们在知道自己的身世后，更感痛苦。,案例1 我父亲是试管里的一滴精子3,愈来愈多的人工授精儿像克莉丝汀一样，失去了自我定位，想要追寻另一半源头。但到现在为止，英国法律仍明令，不得透露捐赠者身份。怀疑或知道自己是捐赠

4、人工受孕儿者，可以在满18岁后，向人类胚胎学中心提出申请调查结婚对象是否与自己有血缘关系。可是，对于自己的来源和精子或卵子捐赠人，仍不得追查。他们的出生证明和医疗纪录上，对此也没有任何记载。,案例2 “试管婴儿”要找爸爸1,月30日，美国旧金山海湾地区的克莱尔度过了她18岁的生日。就在这一天，她许下了一个心愿，希望能在未来的几个月里见到给予她生命的“生物学意义上的父亲”。在过去，克莱尔的心愿或许永远不能实现，因为她是一个“试管婴儿”。当年，为了保护双方的利益，提供精子的单位是不会向孩子说明谁是他们真正的父亲。但如今，父女相认将会成为现实。而首开先例的就是美国加利福尼亚精子银行。,案例2 “试管婴儿”要找爸爸2,克莱尔自小就无忧无虑地与其他孩子一样成长，但随着逐渐长大，她终于知道了自己原来是个“试管婴儿”。 当最初的那阵忧虑和不理解过去后，她对那位“生身之父”充满了感谢和好奇。她说她并不是要找一个人当父亲，只是希望生父能成为自己的一个朋友，一个可以在圣诞节寄张卡片的人。 克莱尔还希望这次见面能够解开她一直以来的那些疑惑。比如，为什幺她比母亲家的人都要高、为什幺她和母亲有着如此不同的幽默感

5、。另外，她知道她的“生父”还为其他的家庭提供了精子，这意味着她在别的什幺地方可能还有着同父异母的兄弟姐妹。,案例2 “试管婴儿”要找爸爸3,这一切正如克莱尔自己所说的：“我一直可以感觉到我和他冥冥之中有着某种联系，我多想亲口叫他一声爸爸啊。” 克莱尔的这一心愿不久就会实现，这也是人类历史上“试管婴儿”与“生身之父”的第一次会晤。带来这种革命性变化的正是美国加利福尼亚精子银行。 美国加利福尼亚精子银行从年开始，它就开始询问精子捐献者，当他们的子女成年后，是否愿意与其联系。在美国，它是第一家这样做的精子银行。,三、代理母亲的价值颠覆,“代理母亲（代孕母亲）”是指代人妊娠的妇女,或用自己的卵人工授精后妊娠,分娩后交给别人抚养,或利用他人受精卵植入自己子宫妊娠,分娩后交人抚养。在美国，“代理母亲”的一般做法是：一位经纪人（通常是一位律师）以500010000美元的费用使一对不育夫妇与一个愿意做代理母亲的妇女定约。如果双方同意他们就签约。契约一般涉及产前检查、人工流产、代孕母亲在妊娠期间的行为、以及他同意在出生时放弃这个孩子的条款。付给代孕母亲的费用大约10000美元。,（一）代理母亲使家庭关系

6、复杂化,“代孕”婴儿可能有2个父亲（一是契约父亲，很可能同时又是遗传父亲；二是遗传父亲）和3个母亲（契约母亲；代孕母亲，她可能只提供子宫，也可能同时提供子宫和卵子；遗传母亲，她只提供卵子）。所以，代孕婴儿的归属问题经常引起纠纷。,案例4印度外婆产下“双胞胎外孙”引争议1,据英国卫报、每日电讯报、印度-亚洲通讯社等多家媒体2004年1月30日报道，西印度古吉拉特地区的阿纳德的妇女里哈本(化名)通过剖腹产生下了一对“双胞胎兄妹”，然而这对孪生兄妹却是她的外孙！ 据报道，里哈本现年43岁(一说46岁)，她的女儿达蒂在26岁时结婚后移民英国。然而，达蒂患了一种叫做“罗基坦斯基综合症”的罕见先天性疾病，子宫畸形，无法怀孕，不过卵巢能健康地制造卵子。夫妇俩在医生的劝导下进行试管受精。但是，达蒂夫妇花了4年时间找“代孕母亲”，由于“开价”过高在经济上无法承受。回到印度寻找。,案例4印度外婆产下“双胞胎外孙”引争议2,但那里许多女性不能接受这样的事。于是医生想到了达蒂的母亲里哈本。一开始由于担心强大的舆论压力，里哈本并不愿意，但在医生的劝导下她改变了主意。为此，里哈本在怀孕期间过着东躲西藏、深居简出的

7、生活。印度外婆产下“双胞胎外孙”的事在印度和英国引发了巨大的伦理争议。据报道，代孕母亲在英国并不违法，但是“代孕母亲”是婴儿法律意义上的母亲。婴儿出生后，婴儿的真正父母可以和代孕母亲签署一份责任协议，他们可以共同拥有孩子。所以这对“双胞胎”的出生使得里哈本家庭的成员关系更加复杂。,案例5 爱心让我们冲破世俗观念得到了自己的孩子1,柴新梅夫妇自1991年第一胎孩子因病夭折后一直不孕，他们四处求医，1995年同济医院妇产科诊断柴新梅因子宫宫腔粘连、宫体严重变形不能受孕，当时国内尚无助孕技术治疗此症。1999年，同济医院生殖医学中心的医生告诉他们，现代试管婴儿技术可以让他们如愿以偿，惟一的条件是必须找到“代孕母亲”。不久，与柴新梅一向感情很好的弟媳林云提出愿意做“代孕母亲”。,案例5 爱心让我们冲破世俗观念得到了自己的孩子2,1999年4月，同济医院生殖医学中心的专家们顺利将柴新梅夫妇的精子与卵子在体外试管中人工授精，人工培育48小时形成胚胎后，植入代孕母亲林云子宫内，49天后B超结果表明妊娠成功。 孩子的出生无疑给这个特殊的大家庭带来了天伦之乐，林云决定用自己的奶喂养孩子。柴新梅说，现代医

8、学技术给我这样的不孕患者带来了希望，大家庭的爱心让我们冲破世俗观念得到了自己的孩子。,（二）代理母亲工具化的危险,人是有感情的动物，代理母亲经过十个月的孕育，对新生婴儿会产生感情，这种感情不是法律所能阻断的，如果出生后就不让其见到和关心这个婴儿，她的人性需要被剥夺，她会觉得自己仅仅是生孩子的“机器”，不是人，这会对她今后的人生产生消极的影响。其一是认同自己的“机械”身份，干脆做职业的“委托”，即别人不把自己当人看，自己也不把自己当人看。其二是生活在情感的阴影里，挥之不去的隐痛永远在心头荡漾。,（三）代理母亲对传统家庭伦理意义的颠覆,代理母亲这种孕育生命的方式造成了爱与性的分离，使人类富有伦理意义的生殖行为，降格为实验室里冷冰冰的技术操作。在人类自然的生殖过程中，爱的给予和生命的给予是水乳交融的，孩子是夫妇双方互相爱慕、互相献身爱的结晶。性爱与生命创造的合一，不仅是父亲和母亲的地位和尊严得以确立，也使父母对子女的义务与爱相连接,从而源源地为子女提供爱的滋养成为可能,使子女能进入充满爱的光辉的神圣家庭。而代理母亲则给家庭亲子亲密关系的建立带来了困难。,（四）谁能代表婴儿的最佳利益？,代理母

9、亲使未婚男女和同性恋家庭拥有自己的孩子成为可能。代理母亲给了婴儿以出生的机会，但如果孩子在一个家庭关系不稳定和特殊的家庭（如同性恋家庭、单亲家庭）中长大，他会高兴自己的处境吗？目前，由于代孕技术的使用而使得代理母亲出生的孩子无法生活在一个血缘关系完整的家庭中，这样的家庭一般依靠隐瞒孩子的身世来维持其亲和力，然而，在代孕协议的纠纷案件中，孩子将来会知道自己的身世，并可能导致孩子情感和人格的非正常发展，给他们的生活带来痛苦。,四、精卵、胚胎与子宫的道德地位,（一）精卵、子宫能成为商品？ （二）胚胎是可以随便处理的物品？,五、生育权面面观,（一）死囚的生育权问题 （二）单身、同性恋与生育权,案例7 死囚有生育权吗？,浙江省舟山市一个名叫罗锋的青年为工作琐事与同事发生争吵，因一时过于激愤冲动，将同事打死，被一审法院判处死刑。其结婚不久的妻子郑雪梨向法院提出一个石破天惊的请求，想人工授精为深爱着的新婚丈夫生子育女。,案例82位父亲，1位母亲和8个孩子1,美国肯塔基州莱克星敦市有这样一个特殊家庭：2位父亲，1位母亲和8个孩子，这与传统的家庭概念完全不同。托马斯戴萨兹和迈克尔米尔汉分别是父亲，布鲁克维尔蒂是惟一的母亲。虽然维尔蒂只有25岁，但她已是8个孩子的母亲了：4个孩子是米尔汉的，1个是戴萨兹的，其余3个则是维尔蒂与前夫生的。这个家庭的关系错综复杂，他们之间的故事既让人感到好奇，也让人心情沉重，而且结局也许还充满苦涩。戴萨兹和米尔汉已经在一起生活了6年。他们之所以从洛杉矶搬到莱克星敦，就是因为美国中部的传统价值观更浓烈一些，他们希望生活在这种氛围里。虽然戴萨兹和米尔汉也许正在挑战人们心中固有的传统，但其实他们两人的思想都特别保守。,案例82位父亲，1位母亲和8个孩子2,戴萨兹是一位虔诚的天主教徒，共和党人，反对堕胎，反对离婚。戴萨兹和米尔汉是同性恋，米尔汉说：“我们都是普通人。我希望人们对同性恋和天主教徒的印象不要一成不变。”米尔汉曾经是位郡治安副长官，现在是一名律师。戴萨兹是位理发师，他们一起开设了一家理发连锁店，而且生意还不错。后来他们开始计划组建一个家庭。肯塔基州的法律规定同性恋夫妇无权收养孩子。但在2001年，他们的一位有3个孩子的顾客(维尔蒂)在得知孩子对这两个男人的重要性后，自愿为他们生

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